PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE LA COMUNIDAD DE ARAGÓN Grupo de Trabajo de Medicina Interna en Insuficiencia Cardiaca ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005 ESTUDIO PROSPECTIVO DEL VALOR PREDICTIVO DE FALLO CARDIACO DERECHO DEL PEPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA “ESTUDIO PROSPECTIVO DEL VALOR PREDICTIVO DE FALLO CARDIACO DERECHO DEL PEPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA”

INTRODUCCIÓN  BNP Características  Péptido natriurético segregado por miocito ventricular  Respuesta vasodilatadora y natriurética ante estímulos de distensión Utilidades  Discrimina entre disnea de origen cardiaco y respiratorio  Elevado en Cor Pulmonale y carácter pronóstico en TEP  Valor predictivo en eventos cardiovasculares  BNP es capaz de detectar grados incipientes de disfunción ventricular derecha

 La disfunción de Ventrículo derecho en pacientes con enfermedad Pulmonar crónica: mal pronóstico a corto plazo (morbimortalidad)  BNP es capaz de detectar grados incipientes de disfunción ventricular derecha  La determinación precoz de BNP en estos pacientes ayudará a una estratificación diagnóstica

OBJETIVOS  Valorar si existen variaciones en los valores plasmáticos de BNP en estos pacientes en los episodios de descompensación  Determinar si éstas diferencias observadas se correlacionan con el primer episodio de fallo ventricular derecho  Determinar si las diferencias observadas se correlacionan con la probabilidad diferencial de sufrir otros eventos clínicos significativos relacionados con la enfermedad de base  En los pacientes con Cor Pulmonale Crónico, determinar si las diferencias en los valores de BNP plasmático implican diferencias en el pronóstico y la evolución clínica

DISEÑO  Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico  Pacientes con enfermedad pulmonar crónica (EPOC, asma crónico, enfisema) ingresados por descompensación en M. Interna, años  Criterios de exclusión: I.Cardiaca izquierda o congestiva, valvulopatía mitral o aórtica sintomática, tromboembolismo pulmonar, cardiopatía isquémica sintomática, insuficiencia renal crónica (Creatinina > 2 mg/dl), cirrosis hepática, hipertiroidismo, síndrome de Cushing  Criterios de Valoración “End points”: primer caso de Cor Pulmonale, muerte y reingreso

¿DÓNDE ESTAMOS?  Fase de recogida de pacientes 105 pacientes  22 Cor Pulmonale Crónico  87 EPC sin Cor Pulmonale Crónico

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