Tumor de células uroteliales Clínica: hematuria, dolor en flanco y/o tipo cólico 5-10% de los tumores renales malignos Se origina en la pelvis (urotelio), región infundibular y calicial. Epidemiología: exposición productos químicos (tintes, tabaco, café), inflamación e infecciones crónicas, abuso de analgésicos Subtipos: Carcinoma c. transicionales:90% (la mayoría papilares: bajo grado) Carcinoma de c.escamosas: 5-10% Frecuentemente multifocal, sincrónico y metacrónico Consideraciones pronósticas Los no invasivos (papilares) muestran un crecimiento exofítico intrapélvico. Los invasivos (anaplásicos, alto grado) crecen infiltrando la pelvis y el parénquima renal. La infiltración de la muscularis mucosae del epitelio urotelial, implica un mal pronóstico con spv a los 5 años del 5%. Si no está infiltrada la spv es de 77-80% Extensión directa por invasión del retroperitoneo y línfática Extensión metástásica : pulmón e hígado.

Tumor de células uroteliales US: comportamiento variable - ocupación de la plevis - bordes mal definidos - hipo o hiperecoico - caliectasia sin pelviectasia Típicamente exhibe crecimiento INFILTRATIVO Crecimiento centrífugo Infiltran la arquitectura de la pelvis y del parénquima No alteran el contorno y forma renal Obliteración o distorsión del sistema colector (localización central): sustitución de la grasa de la pelvis Bordes mal definidos Realce moderado TC: - sin contraste: baja atenuación con respecto a la orina de la pelvis fase nefrográfica: realce menor que el parénquima y menor que los TCR fase excretora: Defectos de replección Hidrocálices Amputación de cálices Oncocálices Cálices “fantasma”

Tumor de células uroteliales (carcinoma de células transicionales) Paciente en estudio por hematuria. Defecto de replección en la urografía lecumberri CRECIMIENTO INFILTRATIVO Tumor en polo superior renal dcho con infiltración de la pelvis y del parénquima (). Adenopatías hiliares (). Contorno conservado (- - -). No afectación vascular

Tumor de células uroteliales (carcinoma papilar) Hematuria de una año de evolución. En urografía riñón izdo no funcionante vigo CRECIMIENTO INFILTRATIVO Masa en pelvis renal izda con infiltración ureteral, calicilar y de la región interpolar parenquimatosa (). No adenopatías ni afectación vascular. No alteración ni agrandamiento de la silueta renal (- - -). Retraso en la eliminación del contraste