Universidad Autónoma Metropolitana – X División de Ciencias Biológicas y de la Salud Doctorado en Ciencias en Salud Colectiva Reformas al Sistema de Salud – Hacia un marco de comparaciones internacionales Andrew C. Twaddle Javier Gutiérrez Marmolejo Julio, 2009

Autor Andrew C. Twaddle. Profesor emérito en el Departamento De Sociología de la Universidad de Missouri-Columbia.. Áreas de especialidad: salud-enfermedad y sistemas de salud comparados.. Investigación: Reformas comparadas en atención a la salud, cambios en políticas de salud en Suecia.

Autor Andrew C. Twaddle. Docente de las asignaturas: “Muerte ymorir”, “Conceptos sociológicos en salud” y “Sociología de la salud”.. Vol.43, No.5, Social Science and Medicine. Gran Bretaña.

Introducción. Modelo sobre los movimientos de reforma en salud desarrollado por un grupo de trabajo de la XIII Conferencia Internacional en Ciencia Social y Medicina.. Financiamiento de los sistema de salud, problema central.. Organización de los sistemas de salud: a) responsabilidad comunitaria, b) esfuerzo de profesionales y c) producto de mercado.

Introducción. Contexto socioeconómico: “postmoderno”, “postindustrial”, “postfordista”. Internacionalización de las economías.. “Proyectos hegemónicos” entre los tomadores de decisiones ubicados en instituciones estratégicas (dominación económica).

Modelo de reformas en salud Sistemas hegemónicos Sistemas Nacionales Temas de investigación en sistemas de salud. Organizaciones económicas internacionales.. Tratados internacionales.. “Eficiencia” sobre “efectividad” y “equidad”.. Ayuda internacional limita la autonomía nacional.. Historia y cultura para entender los sistemas de salud..Análisis sobre:“disease, illness, sickness”.. Economía.. Sistema de bienestar.. Sistema político.. Público vs privado.. General vs especializado.. Prevención vs tratamiento.. Efectividad, eficiencia y equidad.. Costos y financiamientos.

Tendencias en la atención a la salud. Incremento en la demanda de servicios de salud.. Incremento a las presiones laborales de los profesionales de la salud.. Aumento en los cambios tecnológicos en diagnóstico y tratamiento.. Burocratización de servicios.

Tendencias en la atención a la salud. Incremento en la especialización y fragmentación en la atención.. Incremento de costos de los servicios de salud para la población.

Crisis de alienación “Pérdida de control de recursos importantes.” ClínicaOrganizacion al EconómicaInteracción Pacientes dependen cada vez más del conocimiento experto de los médicos. De la atención focalizada en el hogar al ejercicio profesional en clínicas y hospitales. De las distintas solidaridades a la exigencia de pago inmediato a “pacientes- clientes”. Mayor distancia entre médicos y pacientes.

Modelos de atención médica Organización Comunitaria Organización Profesional Actividad del mercado. Decisiones colectivas y democráticas.. Legisladores y ejecutivos electos.. Acceso universal a recursos básicos y límites a las inequidades.. Procesos electorales como la principal manera de regulación social.. Los expertos definen el contenido y la actividad.. Expertos..