DEFINICIONES Básicas DE CIRUGIA ANDREA GÓMEZ ENFERMERA ESSPC - 2013

Localización: Pueden ser externas o internas: Cirugía: La cirugía es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de operaciones. TIPOS DE CIRUGÍA   Clasificación Localización: Pueden ser externas o internas: Las cirugías externas abarcan la piel y los tejidos subyacentes, por ejemplo: las cirugías plásticas. Las cirugías internas implican penetración al organismo. Extensión   Cirugía menor: Es aquella simple y no presenta ningún riesgo para la vida. Se utiliza anestesia local, aunque en algunos casos anestesia general. Cirugía mayor: Es la que se lleva acabo normalmente bajo anestesia, en una sala hospitalaria. Este tipo de cirugía es mucho mas seria y puede implicar un riesgo para la vida.

Propósito: Estas cirugías pueden ser diagnosticadas y sirven para determinar la causa de algunos síntomas, por ejemplo: la obtención de biopsias o las laparotomías exploratorias.   Cirugía Curativa: Su propósito es retirar la parte afectada, ejemplo una apendicetomía. Cirugía Reparadora: Se utiliza para fortalecer las áreas debilitadas, corregir las deformaciones, unir nuevamente un área separada, por ejemplo: remplazo válvula mitral, osteosíntesis. Cirugías Paliativas: Se utiliza para calmar los síntomas sin curar la enfermedad, por ejemplo una gastrostomía. Cirugía Cosmética: El propósito es mejorar la apariencia, por ejemplo: la rinoplastia

Cirugías opcionales: Son aquellas que tienen una preferencia personal. Procedimientos Quirúrgicos: La mayoría de los procedimientos quirúrgicos reciben nombres que describen el sitio de la cirugía y el tipo de cirugía que se efectúa.   Cirugía según la urgencia Cirugías inmediatas es aquella que es impostergable, generalmente se utiliza para salvar la vida de algún paciente (grandes hemorragias). Cirugías mediatas: Son las que se realizan entre las 24-30 horas por ejemplo: los cálculos a la vesícula, los quistes, etc. Cirugías necesarias: Son aquellas que van a ayudar a mejorar la calidad de vida de un paciente y si no se realizan pueden poner en riesgo la vida de este. Se planifican para realizarse en las semanas o meses siguientes. Cirugías electivas: Son aquellas que pueden hacerse o no y la omisión no tiene consecuencias graves. Cirugías opcionales: Son aquellas que tienen una preferencia personal.

Complicaciones frecuentes en las cirugías   Infecciones de la herida, del área operada, en pulmones, vías urinarias, etc. Las mismas obligan a tratamientos antibióticos y a veces a reoperaciones. Hemorragias que pueden requerir transfusiones y en oportunidades reoperaciones para controlarlas. En general son graves. Trombosis. Se forman coágulos en las venas de las piernas por la inmovilización obligada durante la cirugía o en el postoperatorio. Si estos coágulos pasan al pulmón se generan complicaciones que pueden ser mortales. Fístulas. Significa la salida de algún liquido de algún órgano interno al exterior, muchas veces a través de una herida. . Es frecuente la infección. El agravamiento de enfermedades previas (conocidas o no al momento de la operación) es una de las causas más frecuentes de complicaciones operatorias (Ej. diabetes, bronquitis crónica, cardiopatías, etc.).

Fases de la cirugía  Las cirugías comprenden diferentes fases y tipos de estilos y pueden dividirse en las siguientes Fases: Preoperatorio, Pos y Transoperatorio.   Preoperatorio: Es el manejo integral y de preparación al que es sometido un paciente y que es previo a una cirugía. Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de operaciones.En este proceso se efectúan todas las preparaciones, tanto administrativas, como clínicas del usuario sometido a una cirugía. Fase preoperatorio: El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervención quirúrgica hasta que el enfermo es trasladado al área quirúrgica. 2. Fase transoperatorio: Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y termina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación. Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la cirugía propiamente tal. 3. Fase posoperatoria: Comienza con las trasferencias del operado a la sala de recuperación y termina con la valoración seriada en la clínica o en el hogar. Esta etapa puede ser variable y su tiempo esta relacionado con la complejidad de la cirugía propiamente tal.

Consulta preanestésica   La valoración preanestésica es realizada por un médico especialista en anestesia y reanimación y tiene como objetivo asegurar que el paciente sea intervenido en las mejores condiciones posibles y conseguir una mejor calidad asistencial. Se lleva a cabo en el servicio de anestesiología una vez que el paciente es programado para un procedimiento quirúrgico.

Recepción del usuario   Antes de la realización de cualquier procedimiento quirúrgico, los pacientes deben ser preparados de forma adecuada para minimizar el impacto y los riesgos potenciales de la intervención. Esto incluye una preparación tanto física como emocional. Para ello se cuenta con herramientas como la consulta preanestésica y la visita preoperatoria.

Entrevista quirúrgica   Es un instrumento metodológico y organizado que le permite a la enfermera la adquisición de información específica de los aspectos de salud que considere relevantes. En ella se recogerán entre otros los siguientes datos: Experiencias quirúrgicas previas. Enfermedades coadyuvantes. Alergias, para evitar posibles reacciones indeseables a los agentes anestésicos o sustancias que se administren en la preparación preoperatoria. Fármacos que recibe crónicamente. Hábitat del paciente, su capacidad de autocuidado y los sistemas de apoyo con que cuenta para su manejo postoperatorio.

La Enfermera Quirúrgica   Se ocupa de la identificación de las necesidades biopsicosociales de los pacientes, y de la preparación física y psicológica del paciente, ayudándolo o supliéndolo en la cobertura de sus necesidades. Así mismo interactúa para la recuperación satisfactoria de la salud.

CONSENTIMIENTO INFORMADO   El Consentimiento informado  es un documento legal por medio del cual se da información al paciente sobre los procedimientos y actividades de enfermería que se le van a realizar, incluyendo los beneficios, riesgos y posibles consecuencias de no realizarlo, El CI  es un documento legal que forma parte de la historia  clínica que explica  por escrito y en forma clara y sencilla la necesidad de algún procedimiento de cuidado, para el manejo de la situación de salud actual del paciente. El CI se refiere a la información que la enfermera debe dar al paciente previo a un procedimiento, principalmente invasivo, con el fin de obtener su aprobación o rechazo y los tratamientos que se le van a realizar, previa información clara y completa.

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