HISTORIA NATURAL ENFERMEDAD ENF. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS ESP. GERENCIA HOSPITALARIA MAGISTER EN EDUCACIÓN EN CURSO 2014

OBJETIVOS DE LA CLASE Conocer la “Historia Natural de la Enfermedad”. Identificar los diferentes niveles de prevención y sus acciones correspondientes

DEFINICIÓN ENFERMEDAD Rompimiento del equilibrio físico, mental y social del individuo, caracterizado por un inadecuado funcionamiento de cualquier órgano o sistema del organismo. Curso que siguen los eventos que caracterizan los procesos patológicos.

DEFINICIÓN ENFERMEDAD Betty Neuman: la enfermedad se produce cuando no se satisfacen las necesidades, provocando un estado de inestabilidad y gasto de energía. R. Virchow dijo que la enfermedad es "la vida misma en condiciones anormales".

Las enfermedades pueden clasificarse según varios criterios: Evolución (aguda y crónica). Causas (inflamatorias, metabólicas, degenerativas, tumorales, hereditarias, alérgicas, etc). Localización (afectando un órgano, aparato o sistema).

FACTORES INFLUYEN SALUD ENFERMEDAD HUÉSPED AGENTE MEDIO AMBIENTE

AGENTE Microorganismo o sustancia que puede penetrar en el cuerpo de una persona o animal. Puede ser: Físico Químico Biológico Psicológico

AGENTES BIOLÓGICOS Bacterias: koch, hansen Hongos: cándida Metazoarios: gusanos Ricketzias: ricketzia mooseri (tifus murino) Protozoarios: amebas Virus: VPH

AGENTES FÍSICOS Calor extremo Frió extremo Humedad extrema Radiaciones Intenso ruido

POLVOS, ROCÍOS, HUMOS, GASES, VAPORES AGENTES QUÍMICOS POLVOS, ROCÍOS, HUMOS, GASES, VAPORES EXÓGENOS: Por ingestión Por inhalación Por contacto ENDÓGENOS Anomalías metabólicas

AGENTES MECÁNICOS Agentes corto punzantes Armas de fuego Fricción Estiramiento Otras fuerzas mecánicas

AGENTES SOCIALES GUERRA ECONOMIA INGRESO OCUPACIÓN VIOLENCIA ACCIDENTES HACINAMIENTO

HUÉSPED Persona o animal donde se aloja o desarrolla el microorganismo. Pueden influir: HERENCIA INMUNIDAD GRUPO ÉTNICO EDAD Y GÉNERO HÁBITOS Y COSTUMBRES OCUPACIÓN PERSONALIDAD

MEDIO AMBIENTE Es todo lo que rodea al hombre y que influye directamente sobre su salud. Tipos Ambiente: Físico (clima, ubicación geográfica) Biológico (vectores) Socioeconómico (Hacinamiento, salario, vivienda) Cultural (hábitos, costumbres, creencias)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Leavell y Clark (1965): Período Prepatogénico Período Patogénico Subclínico Período Prodrómico Período Clínico Período de Resolución

Modelo De Leavell Y Clark. 1965 Predisposición al Daño EXPOSICION AL AGENTE PREVENCION PRIMARIA Periodo Preclinico Periodo Clínico PREVENCION SECUNDARIA Resolución PREVENCION TERCIARIA Secuelas Invalidez Muerte

Modelo De Leavell Y Clark. 1965 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROMOCION DE LA SALUD DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO REHABILITACION PROTECCION ESPECIFICA LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Período Prepatogénico ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Período Prepatogénico Período Patogénico Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Agente Huésped Medio Ambiente Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte ETAPA C L ÍNICA Clínico Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del Huésped. locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. Puerta de Entrada: Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) ETAPA SUBCL ÍNICA

PERIODO PREPATOGENICO Período de interacción entre factores endógenos y exógenos que trae como resultado el que se permita facilitar que se reproduzca y se desarrolle la enfermedad. No hay signos ni síntomas Factores riesgo presentes que afectan: agente- huésped-medio. Ejemplo: Diabetes en la familia Falta de ejercicio

signo Fenómeno que el paciente o el médico reconoce por el examen físico que se le realiza. Ejemplo: Toma temperatura Pulso Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca

sintoma Manifestación en algún órgano del cuerpo apreciable por el paciente o el médico. Ejemplos: Tos Diarrea Dolor Anorexia Vómito Cefalea

PERIODO PATOGENICO SUBCLINICO Se expresan lesiones anatómicas o funcionales sin expresiones clínicas claras. Revisar: período de incubación y transmisibilidad. Se puede detectar por exámenes paraclínicos: Exámenes Laboratorio Rayos X Ecografías

PERIODO PRODROMICO Manifestaciones generales, confusas que hacen difícil hacer un diagnostico exacto. Requiere experiencia clínica o patológica.

PERIODO CLINICO La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas que facilitan su diagnóstico y manejo. En algunos casos su diagnóstico se hace tardíamente hasta llegar a complicarse. Revisar: complicaciones Requiere DX Precoz – Limitar daño

PERIODO DE RESOLUCION la curación con o sin secuelas, la muerte La enfermedad evoluciona hacia: la curación con o sin secuelas, la muerte la cronicidad.

RESOLUTORIO El desarrollo de la enfermedad tiene una secuencia en el individuo, siguiendo su curso antes de manifestarse clínicamente, a partir de las primeras manifestaciones. Evoluciona según el tipo de enfermedad y según las condiciones de la persona, hacia etapas de: curación, cronicidad, complicación o muerte, si no se hace tratamiento oportuno en algún momento de su curso.

NIVELES DE PREVENCION Prevención Primaria Prevención Secundaria Propuestos por Leavell y Clark: Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

PREVENCION PRIMARIA Promoción y fomento de la salud y la protección especifica. Promoción de campañas de salud Higiene Divulgación de practicas de autocuidado Educación acerca de factores de riesgo Mejoramiento del ambiente: control fuentes agua Protección especifica: vacunas Control de plagas: toldillo

PREVENCION SECUNDARIA Comprende el diagnostico precoz, tratamiento oportuno y prevención de secuelas para limitar el daño. Búsqueda y captación de grupos de riesgo específicos para su vigilancia y control Consulta medica precoz Exámenes de laboratorio y métodos diagnósticos Tratamiento oportuno y adecuado

ALTERACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES: Se detecta por medio de los exámenes de laboratorio, como por ejemplo: Sangre Orina Coprológico Líquido Cefalorraquídeo Linfa Moco Rayos X Biopsia Citología

VÍAS TRANSMISIÓN ENFERMEDAD ¿ Cómo penetra el agente?: Oral: boca Respiratorio: nariz Dérmico: heridas Parenteral: agujas

VÍAS SALIDA AGENTE ¿ Cómo sale el agente?: Heces fecales Tos Saliva Semen Sangre Líquidos vaginales Leche Materna Linfa Moco Lágrimas Estornudo

PREVENCION TERCIARIA Comprende: Rehabilitación física Rehabilitación social Rehabilitación laboral Rehabilitación Psicológica Terapia: ocupacional, lenguaje Fisioterapia Buscando evitar la permanencia de secuelas, invalidez, sufrimiento y muertes prematuras.

CONCEPTO DE SALUD INTEGRAL

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: CANDIDIASIS (ejemplo)

Periodo patogénico Periodo prepatogénico Agente: Candida Sp. Huesped: Personas inmunosuprimidas o inmunocomprometidas Ambiente: Mucosas oral, vaginal, gastrointestinal y area rectal. Periodo patogénico CL I N C A Periodo de incubación variable aprox. de 2 a 5 días Periodo de transmisión mientras estén presentes las lesiones. S U B Signos y síntomas inespecíficos Signos y síntomas específicos Complicaciones Muerte Dolor al orinar, picazón, ardor e inflamación Infección en piel, uñas, mucosa. Flujo maloliente, espeso, blanco amarillento, piel inflamada y roja. Algodoncillo. Candidiasis: Oral, cutanea,esofágica, diseminación a organos internos, infecciones recurrentes.. No ocurre

Primer nivel de prevención Segundo nivel de prevención Tercer nivel de prevención Promoción para la salud Protección específica Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Rehabillitación Informar a la población a traves de programas y campañas para la salud. Evitar duchas vaginales frecuentes, evitar humedad excesiva en ropa interior, evitar tiempo de exposición prolongado a antibióticos de amplio espectro Demostración microscópica de pseudohifas, confirmación por cultivo, se puede aislar en medio saboraund. Terapias tópicas: Cremas vaginales como miconazol y cotrimasol. Terapias orales: fluconazole,treconazole y ketoconazol Terapias psicológicas y reintegración a la sociedad.

GLOSARIO INMUNIDAD INMUNIDAD ACTIVA INMUNIDAD PASIVA INMUNIDAD NATURAL. INMUNIDAD ADQUIRIDA. ANTÍGENO ANTICUERPO. PATOGENICIDAD VIRULENCIA RESERVORIO INCUBACIÓN DIAGNÓSTICO INFECCIÓN AEROBIO ANAEROBIO ECTOPÁRASITOS ENDOPARÁSITOS