VALORACION ENFERMERA ENFERMERIA DEL ENVEJECIMIENTO FCO. JAVIER VALVERDE MATEO 3ºB GRADO DE ENFERMERIA UNIDAD DOCENTE VR SUBGRUPO SEMINARIO 6 UNIVERSIDAD DE SEVILLA  

DATOS GENERALES Nombre ANCIANA Edad 79 años Sexo: MUJER Estado civil VIUDA Lugar en que se encuentra EN SU DOMICILIO Componentes del grupo familiar VIVE SOLA, TIENE 4 HIJOS Nivel de instrucción SABE LEER Y ESCRIBIR BIEN   *Motivo de la visita: INTERES FAMILIAR *Antecedentes patológicos: CIRUGIA QUIRURGICA DE HEMORROIDES, HERNIA DE HIATO, HTA, INCONTINENCIA URINARIA, FIBROMIALGIA, MULTIPLES CAIDAS *Medicación actual: Nombre Dosis Prescrito 1 NEBIVOLOL 1COMP/ POR LA MAÑANA Si 2 PERINDOPRIL 1 COMP/ POR LA TARDE Si 3 ZALDIAR® CUANDO HAY DOLOR FUERTE SI 4 OMEPRAZOL 1COMP/ POR LA MAÑANA Si 5 TROPARGAL® 1 COMP/ ANTES DE DORMIR Si *Alergias: Si Fármacos: PENICILINA, NOLOTIL Y BETADINE

Valoración integral DORMIR Y DESCANSAR M.I: duerme 7-8 horas y se despierta descansada. M.D: no se observa Otros: no se observa   VESTIRSE Y DESVESTIRSE M.I: se viste de acuerdo a la situación. M.D: Calzado no adecuado. Otros: No se observa. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN LOS LÍMITES NORMALES M.I: Tiene en el hogar calefacción y aire acondicionado. Sus ropas de camas son adecuadas. M.D: No se observa Otros: No se observa NECESIDAD DE RESPIRAR: M.I: No fumadora M.D: No se observa Otros: Le gusta estar al aire libre y los olores agradables COMER Y BEBER M.I: Come sola. Dieta baja en sal M.D: Tiene sobrepeso. Otros: Le gusta cocinar. ELIMINAR M.I: Utiliza medio físico para incontinencia M.D: Incontinencia provocada posiblemente por su sobre peso Otros: No se observa MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA M.I: realiza las tareas del hogar y se mantiene activa M.D: Debería realizar algún ejercicio extra para bajar algo de peso Otros: No se observa.  

Valoración integral OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACION   OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACION M.I: Se siente útil, cuida de sobrinos y realiza las tareas del hogar. M.D: no se observa Otros: : no se observa. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS M.I: Lee, hace costura, va a la peña. M.D: No se observa. Otros: Le gusta pasear y nadar. APRENDER M.I: Le gusta aprender cosas nuevas y se siente capaz para ello. M.D: no se observa. Otros: no se observa. ESTAR LIMPIO Y ASEADO M.I: se ducha y se pone ropa limpia a diario. Aspecto aseado y limpio. M.D: debería colocar agarraderas en la ducha. Otros: no se observa. EVITAR PELIGROS M.I: sigue el calendario de vacunación y revisiones médicas. Sigue el plan terapéutico prescrito. Tiene botón de teleasistencia. M.D: Acondicionamiento inadecuado del hogar. Otros: presenta una solución de continuidad de la piel en rodilla derecha con 5 puntos de sutura y contusión de segundo grado (hematoma) al igual que la rodilla izquierda.   COMUNICARSE CON SUS SEMEJANTES EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES M.I: es una persona muy sociable y habladora, no tiene dificultad para mostrar sus emociones e inquietudes.. M.D: Un poco nerviosa Otros: no se observa ACTUAR DE ACUERDO A SUS CREENCIAS Y VALORES M.I: Cree en dios. M.D: no se observa  

ANALISIS Recibe visitas domiciliarias para la realización de curas debido a una caída en su domicilio, ya que presenta una solución de continuidad de la piel en rodilla derecha con 5 puntos de sutura y contusión de segundo grado (hematoma) al igual que la rodilla izquierda. Aunque vive sola en su domicilio, recibe visitas de familiares, tiene botón de tele asistencia. Incontinencia urinaria con pequeñas perdidas por ello el uso de Realizar las tareas del hogar, lee, hace punto y costura. Suele ir a la peña Duerme de 7-8 horas, se levanta descansada. Se viste de acuerdo a la situación, conjunta el color de la ropa. Su aspecto es limpio y aseado Presenta múltiples accidentes de caída debido a la mala utilización de calzados y a un acondicionamiento inadecuado del hogar. Sigue con el plan terapéutico prescrito y acude periódicamente a revisiones médicas, Se siente útil para hacer y aprender cosas nuevas. Persona sociable, un poco nerviosa y muy habladora. Se siente bien tanto física como psíquicamente. Valoración de las esferas: Aparentemente solo alterada la esfera clínica

DX ENFERMEROS PROBLEMAS DE COLABORACION:   PROBLEMAS DE COLABORACION: Riesgo de intoxicación secundario a polimedicación. Hipo/ hipertensión secundario a tto de la tensión. Riesgo infección secundario a herida.  DIAGNOSTICOS DE AUTONOMIA ( no presenta)    DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA: Riesgo de caída r/c acondicionamiento inadecuado del hogar y calzado. Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c Presión intraabdominal alta (sobrepeso) m/p pequeñas perdidas

CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC) Dx: RIESGO DE CAIDA CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)    DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV) CLASE: Control del riesgo y seguridad (T) RESULTADO: Conducta de prevención de caídas (1909) Indicadores: Uso de barandillas para agarrarse en la ducha 190915 Uso de zapatos cerrados y bien ajustados 190910 Fijación de alfombras 190907   INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC) Dx: RIESGO DE CAIDA. Intervención: Prevención de caídas Actividades: Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizante. Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad en el hogar Sugerir calzado seguro

Dx: Incontinencia urinaria de esfuerzo CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)    Dx: incontinencia urinaria de esfuerzo. DOMINIO: Salud fisiológica (2) CLASE: Eliminación (F) RESULTADO:  Continencia urinaria (502) Indicadores: (50201) Reconoce la urgencia miccional (m) (50208) Capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la orina (m) (50211) Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal (estornudar, reír, levantar pesos) (t)   INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC) Dx: incontinencia urinaria de esfuerzo Intervención:  Cuidados de la incontinencia urinaria (610) Actividades: Comentar los procedimientos y los resultados esperados con el paciente Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo. Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminución de los episodios de incontinencia.

EVALUACION Dx: RIESGO DE CAIDA

EVALUACION Dx: INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

CONCLUSION El plan de cuidados finaliza a la semana y media con éxito, teniendo todos los objetivos cumplidos. La paciente ha tenido una gran mejoría respecto al dolor y las contusiones, la herida cicatriza favorablemente, puso agarraderas en el baño, fijo la alfombra del salón con cinta adhesiva de doble cara, retiró la de la cocina y la de los pies de su cama, utiliza zapatos cómodos, bien ajustados y abrochados. Las zapatillas de estar por casa las cambio por unas cerradas, bien ajustada y con suela antideslizante. Este avance se ha podido conseguir gracias a que la anciana colaboró en todo lo necesario mostrando gran interés por recuperarse y adoptar medidas para prevenir las caídas, siguió en todo momento mis recomendaciones, para poder logra así el cambio y el buen estado de su salud.

GRACIAS