DESARMONÍAS DENTOFACIALES UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS AREA DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE COMUNITARIA II DESARMONÍAS DENTOFACIALES OD. VERÓNICA OLIVO SAN JUAN DE LOS MORROS, 2010

MEDICIÓN DE LAS DESARMONÍAS DENTOFACIALES Desarmonía Oclusal: Es cualquier variación en la oclusión, la cual es inaceptable estética o funcionalmente al propio individuo o al criterio del profesional. MEDICIÓN DE LAS DESARMONÍAS DENTOFACIALES Para la medición de los índices de maloclusión deben considerarse varios elementos de acuerdo a los principios de aplicación del método epidemiológico, entre ellos se considera la NATURALEZA y la EXTENSIÓN DEL PROBLEMA.

NATURALEZA: Las Desarmonías oclusales no son un problema, sino uno familia de problemas, constituyen un continuo desde la salud hasta la incapacidad, por ser un resultados de aberraciones con relación a las partes, todas las posibles combinaciones entre los componentes de esa estructura puede dar como resultado un aspecto facial equilibrado o no. EXTENSIÓN DEL PROBLEMA: Se considera que el índice para Las Desarmonías oclusales deben registrar ciertas características básicas del problema: Ejemplo: Sobremordida, Mordida Cruzada, Relación Molar, entre otras. El índice debe ser confiable, donde las características oclusales que se midan deben ser adecuadamente definidas y en función a la etiología.

PREVALENCIA DE ANOMALIAS DENTOFACIALES Distribución porcentual de la relación molar en 759 niños de 10-12 años, según la raza. RELACIÓN MOLAR BLANCOS NEGROS NORMAL (CLASE I DE ANGLE) 53.6 76.8 DISTOOCLUSION (CLASE II DE ANGLE) 33.6 11.4 MESIOOCLUSION (CLASE III DE ANGLE) 4.7 6.3 OTRAS (MIXTAS) 8.1 5.5 RELACIÓN MOLAR BLANCOS NEGROS NORMAL (CLASE I DE ANGLE) 53.6 76.8 DISTOOCLUSION (CLASE II DE ANGLE) 33.6 11.4 MESIOOCLUSION (CLASE III DE ANGLE) 4.7 6.3 OTRAS (MIXTAS) 8.1 5.5 Otro Estudio llevado a cabo, entre 1962 y 1968, revelan una frecuencia de 54% para la relación molar o neutra, 39% para disto-oclusión y hasta 7% para mesio-oclusión.

PROPORCIONES EN LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON LA MALOCLUSIÓN SINDROME COLOMBIA (%) VENEZUELA (%) SOBREPOSICION MAXILAR 2.4 3.1 SOBREPOSICION MANDIBULAR 2.9 10.5 MORDIDA ABIERTA 5.3 6.9 MORDIDA CERRADA 6.0 20.5 APIÑAMIENTO 11.0 14.7 DIASTEMAS 7.9 _* MORDIDA CRUZADA ANTERIOR 4.5 MORDIDA CRUZADA POSTERIOR 24.5 SIN ALTERACION 19.4 SINDROME COLOMBIA (%) VENEZUELA (%) SOBREPOSICION MAXILAR 2.4 3.1 SOBREPOSICION MANDIBULAR 2.9 10.5 MORDIDA ABIERTA 5.3 6.9 MORDIDA CERRADA 6.0 20.5 APIÑAMIENTO 11.0 14.7 DIASTEMAS 7.9 _* MORDIDA CRUZADA ANTERIOR 4.5 MORDIDA CRUZADA POSTERIOR 24.5 SIN ALTERACION 19.4 Proporciones en los síndromes relacionados con la maloclusión Distribución porcentual en una población escolar de 258 niños, entre 5 y 15 años, según prioridad de tratamiento. Maracaibo, Estado Zulia 1977. NIÑOS CON OCLUSIÓN NORMAL MINIMAS MANIFESTACIONES DE MALOCLUSION MALOCLUSION PERO TTO EFECTIVO TTO DESEABLE Y OBLIGATORIO 10.9 30.6 36.0 22.5

DISFUNCION DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (ATM) UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS AREA DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE COMUNITARIA II DISFUNCION DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (ATM) Od. Verónica Olivo SAN JUAN DE LOS MORROS, 2010

DISFUNCION DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (ATM) CONSIDERACIONES GENERALES DEFINICION SON UN CONJUNTO DE SINTOMAS Y SIGNOS QUE INCLUYE ENTRE OTROS, DOLOR EN LA ARTICULACION, RUIDO, MOVIMIENTOS MANDIBULARES LIMITADOS, RESTRIGIDOS O INCOORDINADOS. MEDICION DE LA DISFUNCION DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR SE EFECTUA BAJO DIFERENTES ENFOQUES Y USANDO UNA GRAN VARIEDAD DE METODOS, DONDE EL MAS ACEPTADO ES EL INDICE DE HELKIMO. EL CUAL, ESTABLECE UNA VALORACION DE LA DISFUNCION DE LA ATM BASANDOSE EN DOS ELEMENTOS PRINCIPALES: EXAMEN ANAMNESICO Y EXAMEN CLINICO

INDICE DE HELKIMO EXAMEN ANAMNESICO EXAMEN CLINICO CATEGORIAS Busca una serie de síntomas (dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga muscular, dolor al movimiento, dificultad al abrir ampliamente la boca) que una vez detectados, originan un valor que cuantifica el primer componente del índice. Es netamente clínico, donde se detecta máxima distancia de apertura medida interincisivamente, desviaciones durante la apertura y el cierre, mov. Laterales sin dolor o restricciones pertinentes, ruidos (crepitación o chasquido), palpitación intra o extra oral de los músculos de la cabeza y el cuello. CATEGORIAS Sin síntomas Con síntomas Síntomas severos Ninguna Disfunción leve Disfunción moderada Disfunción severa EXAMEN ANAMNESICO EXAMEN CLINICO Busca una serie de síntomas (dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga muscular, dolor al movimiento, dificultad al abrir ampliamente la boca) que una vez detectados, originan un valor que cuantifica el primer componente del índice. Es netamente clínico, donde se detecta máxima distancia de apertura medida interincisivamente, desviaciones durante la apertura y el cierre, mov. Laterales sin dolor o restricciones pertinentes, ruidos (crepitación o chasquido), palpitación intra o extra oral de los músculos de la cabeza y el cuello. CATEGORIAS Sin síntomas Con síntomas Síntomas severos Ninguna Disfunción leve Disfunción moderada Disfunción severa

PREVALENCIA DE LA DISFUNCION DE LA ATM Se cita el realizado en un grupo de pacientes en Maracaibo-Venezuela, en 1.860, donde la prevalencias de pacientes sin síntomas fue de 65,8%, de síntomas leves fue de 18,5% y severos del 15,7%. Y en cuanto a la distribución de acuerdo a los signos presentes: ningún signo 59,5%, disfunción leve 36,6%, disfunción moderada 2,2% y disfunción severa 1,7%. OTRA FORMA DE MEDICION DE LA DISFUNCION DE LA ATM ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) PROPONE EN SU TERCERA EDICION DE METODOS BASICOS PARA ENCUESTAS EN SALUD ORAL UNA FORMA SIMPLIFICADA Y BASICA PARA DETECTAR DISFUNCION DE LA ATM, MEDIANTE UN EXAMEN Y REGISTRO DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

NORMAL ATM sin dolor, sonidos, u otro signo y/o síntoma CHASQUIDO ATM sin dolor u otro síntoma, pero el chasquido está presente en la apertura y el cierre BLOQUEO AUTOCORRECTIVO ATM se disloca ocasionalmente, pero se reubica sin ayuda profesional. DISLOCACION DE LA ATM La dislocación es espontanea y requiere ayuda profesional. DOLOR RELACIONADO CON LA ATM Existe dolor en el área del ATM o en cualquier parte de la cabeza y cuello, o incluso en el hombro, cercana funcionalmente al ATM.

Referencias Bibliográficas Aranda J (2001), Epidemiología General, Consejo de publicaciones de la Universidad de los Andes, Mérida. Higashida B, (2000). Odontología Preventiva McGrawHill. Caracas.

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