Fisiología Fisiopatología Sistema Respiratorio

SISTEMA RESPIRATORIO 1. Ventilación y mecánica respiratoria 2. Intercambio y transporte de gases 3. Regulación de la respiración

Funciones del aparato respiratorio Distribución del aire Intercambio de gases (O2 y CO2)   Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2) Regulación de la temperatura (por pérdida de agua) Conversión/producción de hormonas en el pulmón Producción del sonido (lenguaje oral)

Concepto de respiración Respiración celular: Interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2, H2O y energía Respiración externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio. Es a la que nos referiremos a partir de ahora

Etapas de la respiración Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica) Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células

Etapas de la respiración Alvéolos pulmonares Atmósfera O2 CO2 Corazón O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP Célula Circulación sistémica Circulación pulmonar Ventilación: intercambio de aire, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares 1 Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre 2 Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos 3 Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos 4 Respiración celular

Anatomía del sistema respiratorio Zona de conducción: Función de calentar, limpiar, humedecer Epitelio ciliado de la tráquea Cilios Células Secretoras de moco Zona respiratoria: Función de intercambio de gases

Vías respiratorias Zona de conducción Z.Resp

Alveolos Bronquiolo respiratorio Fibras elásticas Capilares Capilares Saco alveolar Bronquiolo respiratorio Capilares Célula tipo II Célula tipo I Capilares Fibras elásticas Macrófago

La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana respiratoria Macrófago Célula alveolar tipo II Célula alveolar tipo I Alvéolo Capilar 0.5 m Membrana respiratoria eritrocito

Cavidad torácica y pleuras Timo Glándulatiroides Tráquea La pleura es una membrana de doble pared que rodea cada pulmón Pleura visceral Pleura parietal Pulmón izquierdo Pulmón derecho Mediastino Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural independiente.

Conceptos físicos Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin deformarse o romperse. El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton) El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas) La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle) P1.V1 = P2.V2

Ley de Boyle

Mecánica ventilatoria La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones La ventilación pulmonar depende de: 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración 2. Frecuencia respiratoria

Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración

Los músculos respiratorios modifican el volumen de la caja torácica Músculos inspiratorios Diafragma Intercostales externos, escalenos, esternocleidomastoideo Músculos espiratorios Intercostales internos Pared abdominal

Músculos respiratorios

el volumen torácico aumenta Inspiración: Entra aire Diafragma contraído el volumen torácico aumenta Inspiración: Entra aire Diafragma relajado el volumen torácico disminuye Espiración: Sale aire La inspiración siempre es un movimiento activo La espiración en general es un movimiento pasivo

¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones? Palveolar igual que Patmosférica 1. REPOSO Palveolar menor que Patmosférica 2. INSPIRACION 3. ESPIRACION Palveolar mayor que Patmosférica

Espirometría Agua Aire Insp. Esp.

Volúmenes y capacidades pulmonares 5800 Final inspiración normal Final espiración normal Volumen (ml) Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Capacidad inspiratoria Volumen corriente (500 ml) Capacidad vital 4600 ml 2800 Capacidad pulmonar total 2300 Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Capacidad residual funcional 1200 Volumen residual (1200 ml) Tiempo

Definiciones Volumen corriente (VC) Frecuencia respiratoria (FR) Volumen de aire que intercambiamos en una respiración (~0.5 litros en reposo) Frecuencia respiratoria (FR) Número de respiraciones por minuto (~12 en reposo) Ventilación pulmonar (Volumen minuto) VC x FR 0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto

La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria Diafragma Costillas Pleuras visceral y parietal Espacio intrapleural Pulmón normal Cuchillo Pulmón colapsado Pleuras Visceral y parietal Aire Neumotórax

Distensibilidad pulmonar (“compliance”) Depende de: Elasticidad pulmonar Tensión superficial en los alvéolos (papel del surfactante pulmonar)

Surfactante pulmonar Célula II. Productora de surfactante pulmonar El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración

Resistencias pulmonares Resistencias elásticas (estáticas): dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y tensión superficial) y son las más importantes en condiciones normales. Resistencias aéreas (dinámicas): dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de aire. Pueden ser importantes en patología por estrechamiento de las vías (asma, bronquitis crónica,…)

Espacio muerto Parte del aparato respiratorio que no intercambia gases con la sangre

Cambios en la ventilación con el ejercicio El aumento de la ventilación minuto durante un ejercicio moderado se produce a costa de un aumento del volumen, sin apenas cambios en la frecuencia respiratoria Cuando se realiza de forma mantenida un ejercicio intenso se produce un aumento brusco de la frecuencia respiratoria por aumento del metabolismo anaerobio.

Conceptos generales Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor. Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico de una alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute, ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias. Síntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa el médico. Ej. dificultad respiratoria. Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a varias enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico clínico determinado

Disnea Concepto: dificultad en la respiración. – Tipos: • inspiratoria • espiratoria • mixta – Concepto de clase funcional – Etiología: • patología respiratoria • patología cardíaca anemia • acidosis metabólica • psiquiátrica

Síndrome de bloqueo alveolo - capilar Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por alteración en la difusión. Fisiopatología: Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.

Síndrome obstructivo Concepto: – Disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Fisiopatología I: Mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo *

BRONQUITIS AGUDA Es la inflamacion de los bronquios grandes en los pulmones que por lo general es provocado por virus y bacterias y que puede durar varios dias o semanas.

ETIOLOGIA La bronquitis aguda puede ser causada por patógenos contagiosos en casi la mitad de los casos de bronquitis aguda se identifica un patógeno bacteriano o vírico entre los virus típicos se encuentran los siguientes

TIPOS DE VIRUS Virus sincitial respiratorio Rhinovirus Influenza

Síntomas y signos Disnea y silbido Dolor de pecho Fiebre cansancio Malestar Síntomas sistémicos y gastrointestinales

DIAGNOSTICO Radiografía de tórax Muestra de esputo Análisis de sangre (esta mostraría inflamación tal como indicaría un conteo de glóbulos blancos alto y elevados niveles de proteína creactiva)

Recordemos que……. Dura pocos días o semanas, pude presentarse junto o luego de un resfriado o enfriamiento comienza con una tos seca que despertara al enfermo luego evoluciona a una tos con flema acompañada de fiebre cansancio y dolor de cabeza

BRONQUITIS CRONICA Enfermedad inflamatoria de los bronquios asociada con la exposición prolongada irritantes respiratorios no específicos incluyendo microorganismos acompañado por la hipersecreción de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio

SINTOMAS Tos que produce expectoración Puede presentarse con o sin sangre Si esta mal tratada habrá edema en pies y corpulmonar Insuficiencia respiratoria Mas no entra en EPOC

FARINGITIS Es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe La posible causa de la faringitis son las infecciones víricas infecciones bacterianas o reacciones alérgicas Se dividirá en tres

AGENTES CAUSANTES SON: Streptococcus pyogenes. Haemophilus influenzae Entre otros…

FARINGITIS AGUDA Inflamación de la mucosa faringea desde la epifaringe hasta la hipofaringeque se caracteriza por presentar lo siguiente: Disfagia u odinofagia Hiperemia de la mucosa Distermia Astenia

FARINGITIS AGUDA Adenomegalias Aftas Amigadalas rojas

FARINGITIS CRONICA Pacientes con molestias faringeas recurrentes producidas por el uso o abuso de tóxicos

FARINGITIS CRONICA Sensación de cuerpo extraño por lo que hay carraspeo por la mayor producción de moco } Dolor faringeo Prurito faringeo Trastornos en la deglución Hinchazón de la garganta

FARINGITIS LOCALIZADAS Afectación de las vegetaciones adenoideas frecuente en lactantes Manifiestan dolor nasal (nuca) Nunca aparece disfagia dolorosa

LARINGITIS Es una inflamación de la laringe con inicio típicamente por la noche La laringitis de considera aguda cuando dura un par de días se considera crónica si dura MAS DE DOS SEMANAS.

CAUSAS Salvo muy raras ocasiones es por virus Un agente bacteriano o fúngico Inflamación de las cuerdas vocales por estrés Presencia de nódulos Reflujo gastroesofagico

SINTOMAS Fiebre Garganta seca y adolorida Dificultad para respirar Dificultad para tragar Perdida del apetito Tos que puede ser también la causa Todos los síntomas de un resfriado

SINTOMAS Malestar sensación de hinchazón en la garganta Inflamación de ganglios linfáticos en el cuello el pecho o cara Se marcan costillas al respirar

AMIGADLITIS O “ANGINAS” Es la inflamación de una amígdala palatina o ambas estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección. Se dividirá en aguda y crónica

CAUSAS La bacteria estreptococo Los adenovirus Virus epstein-barr Los enterovirus El virus del herpes simple

RINITIS Inflamación del revestimiento mucoso de la nariz caracterizada por uno o mas síntomas Rinorrea estornudo o prurito Hay dos grandes grupos la alérgica y la no alérgica

SINTOMAS Picor nasal Producción de moco acuoso Estornudos frecuentes Mucosa de los cornetes enrojecida Ojos congestionados Favorece la sinusitis

BRONQUIOLITIS Inflamación de las vías aéreas pequeñas Se considera que es precursora del asma Características Secreción nasal Tos Dificultad para respirar

CARACTERISTICAS Sin fiebre La causa mas frecuente es viral En los adultos es por el abuso del cigarro y tiende a evolucionar en una fibrosis pulmonar

NEUMONIA Esta es infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares esta enfermedad puede afectar un lóbulo pulmonar completo o a un segmento del mismo lóbulo Esta enfermedad puede llegar a ser mortal si no se detecta a tiempo

NEUMONIAS INFECCIOSAS Neumonía bacteriana Neumonía vírica Neumonía por parásitos Neumonía por hongos Neumonía atípica Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía asociada a ventilación mecánica Sx agudo respiratorio

MANIFESTACIONES DE LA NEUMONIA Tos Esputo Fiebre Dolor de cabeza Escalofríos Disnea Falta de apetito Cianosis

Nauseas Vómitos Cambios de humor Dolores articulares Algunas pueden causar diarrea Quejido de pecho asmático Hemoptisis

NEUMOTORAX Es la presencia de aire en el espacio interpleural entre la pleura viseral y la parietal El origen puede ser externo como interno

SIGNOS Y SINTOMAS Disnea de comienzo súbito de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea o hipopnea) Dolor torácico agudo de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos

SIGNOS Y SINTOMAS Generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda Tos seca y persistente que se exacerba notablemente con el dolor Cianosis y taquicardia

BERILIOSIS Es una enfermedad que afectara directamente al pulmón y que provoca a través de una respuesta inmune mediada por células una granulomatosis crónica producida por la exposición al BERILIO

GRIPE Similar a un resfriado, este termino se utiliza para los ANIMALES y sus sintomas generales son Fiebre , dolor de garganta, debilidad, dolores musculares, dolor estomacal , artralgias , cefaleas y tos Si no hay buen tratamiento puede llegar a evolucionar a NEUMONIA

SINUSITIS Inflamacion de la mucosa de los senos paranasales generalmente es por una infeccion Se divide en dos aguda y cronica Aguda dura menos de tres semanas con fiebres de hasta 39° Los pacientes con sinusitis cronica deben de ir con un especialista

SINUSITIS AGUDA Originada despues de de una infeccion del tracto respiratorio por virus y tambien bacteriano y hongos

SINUSITIS CRONICA Constituye a un complejo espectro de enfermedades que tienen en comun una inflamacion persistente de los senos paranasales En ambas sinusitis hay lo siguiente dolor fetido, inflamacion feibre obstruccion nasal rinorrea

GRACIAS POR SU ATENCION