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Función Sistema Respiratorio
La principal función es la de aportar el oxigeno a las células y eliminar el dióxido de carbono
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La traquea y bronquios están compuestos por cartilagos y se mantienen abiertos en todo momento
La pared de los bronquiolos contiene músculo liso que puede contraerse o relajarse modificando el flujo aéreo. La porción de vía aérea desde la nariz a los bronquiolos terminales la denominamos como zona de conducción. En ella no tiene lugar el intercambio gaseoso. A través de la zona de conducción el aire es humidificado, calentado y filtrado. ARBOL BRONQUIAL
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ZONA RESPIRATORIA La zona respiratoria contiene alvéolos que se distribuyen en : Los bronquiolos respiratorios. Se continuan de los bronquiolos terminales y contienen algunos alvéolos en su pared. Conductos alveolares: las paredes están compuestas por alvéolos y Sacos alveolares conjunto de alvéolos comunicados entre si.
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Alveolos y capilares pulmonares
Las arterias pulmonares llevan sangre venosa desde el corazón derecho a los pulmones. Las arterias pulmonares se ramifican repetidamente siguiendo al árbol bronquial y hasta formar una densa red capilar alrededor de los alvéolos. El oxígeno y dióxido de carbono atraviesan la membrana alveolo capilar La sangre oxigenada deja los capilares a través de las venas pulmonares que regresan a la aurícula derecha
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VENTILACIÓN PULMONAR La ventilación pulmonar consiste en el intercambio de aire entre la atmósfera y los pulmones. El aire se mueve desde zonas de mayor a menor presión por lo que es necesario la existencia de un gradiente de presión entre atmósfera y alvéolos.
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Músculos Respiratorios
INSPIRATORIOS DIAFRAGMA INTERCOSTALES EXTERNOS ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO ESCALENOS PECTORALES ESPIRATORIOS INTERCOSTALES INTERNOS ABDOMINALES RECTO ANTERIOR Y OBLICUO file:///J:/IP10-S~1/respiratory/pulmvent/topic5.html file:///J:/iP10-SystemSuite/respiratory/pulmvent/topic6.html
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La presión intrapleural es la presión dentro de la cavidad pleural
La presión intrapleural es la presión dentro de la cavidad pleural. Es negativa y permite mantener el pulmón insuflado. La presión intrapleural negativa se debe a: Fuerza de retroceso elástico del tejido pulmonar y tensión superficial. Tienden al colapso pulmonar Elasticidad de la caja torácica. Tiende a la expansión
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Neúmotorax Neúmotorax. Es el colapso pulmonar debido a entrada de aire en el espacio pleural y pérdida de la presión negativa intrapleural. El pulmón no puede expandirse con los movimientos respiratorios Suele ser unilateral porque el pulmón contralateral está rodeado de su propio saco pleural. Neumotorax
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CICLO RESPIRATORIO
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Sucesos durante la Inspiración
Contracción de los músculos intercostales externos y diafragma Aumento del volumen de la cavidad torácica Presión intrapleural se hace negativa El pulmón se expande Presión intrapulmonar se hace negativa con respecto a la atmosférica Entra aire al pulmón hasta que desaparece el gradiente de presión
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Sucesos durante la Espiración
Relajación de los músculos intercostales externos y diafragma Disminución del volumen de la cavidad torácica Presión intrapleural se hace menos negativa El pulmón se disminuye su volumen Presión intrapulmonar se hace positiva con respecto a la atmosférica Sale aire al pulmón hasta que desaparece el gradiente de presión
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Se miden con un espirómetro Varían con
Volumenes y capacidades pulmonares Se miden con un espirómetro Varían con Edad Peso y estatura Sexo
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ESPIROMETRÍA
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ESPIROMETRÍA FL= (P1-P2 )/R Vol = FL . tiempo Neumotacógrafo
Resistencia FL= (P1-P2 )/R Vol = FL . tiempo
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Volumenes estáticos TV (VC)—Volumen Tidal o corriente: 0.4–1.0L
IRV (VRI)— Volumen de reserva Inspiratoria : 2.5–3.5L ERV(VRE)— Volumen de Reserva Espiratoria : 1.0–1.5L RLV (VR) – Volumen Residual: 0.8–1.4L
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CAPACIDADES PULMONARES
FRC (CRF): Capacidad Residual Funcional= ERV + RV FVC or CV: Capacidad Vital : L = IRV + TV + ERV TLC (CPT): Capacidad Pulmonar Total: 4.2-6L
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VENTILACIÓN PULMONAR: VC X FR
VENTILACIÓN ALVEOLAR: (VC-Em) X FC
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DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial. Resistencia de la vía aérea
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DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial.
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Propiedades del tejido conjuntivo
DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia
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Relación con el Volumen pulmonar
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Propiedades del tejido conjuntivo
DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia
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Distensibilidad Pulmonar
AUMENTA ENFISEMA DISMINUYE FIBROSIS EDEMA PULMONAR ATELECTASIA Retroceso elástico Disminuye: Aumenta: Enfisema Fibrosis pulmonar
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Propiedades del tejido conjuntivo
DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia
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La presión es mayor en los alveolos más pequeños
TENSIÓN SUPERFICIAL La presión es mayor en los alveolos más pequeños Alveolo grande Alveolo pequeño Ley de Laplace P=2T/r P=presión T= tensión superficial r= radio
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El surfactante reduce la tensión superficial (T) e iguala la presión en los alveolos grandes y pequeños
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Reduce la formación de edema
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Propiedades del tejido conjuntivo
DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia
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Fenómeno de Interdependencia
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DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial. Resistencia de la vía aérea
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Tono bronquial
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Resistencia vía aérea vs Volumen Pulmonar
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PRESIONES PARCIALES GASES A DISTINTAS ALTURAS
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Animación
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Csol CO2 =0.57> O2 =0.024
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GRADIENTE DE PRESIÓNES COMPOSICIÓN DEL AIRE ALVEOLAR
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Tiempo de tránsito del hematíe:
Flujo sanguíneo pulmonar (GC). Anormal
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Transporte de gases Aporte de O2 = Contenido de O2 x GC
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TRANSPORTE DE O2 O2 combinado a Hg = %SO2xCapacidad de O2
O2 combinado a Hg = 98% x 20 = 197 ml/L Capacidad de transporte de Hb = 1.39ml/gr x gr. Hb
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TRANSPORTE DE CO2
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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ( EPOC )
bronquitis crónica enfisema pulmonar Asma Los factores que provocan EPOC Tabaco Polución atmosférica Infecciones
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Bronquitis crónica Estrechamiento y obstrucción de las vías aéreas
Cantidad de moco Resistencia de la vía aérea Tos con expectoración Presenta “roncus y sibilancias” Disnea “se ahoga” con el ejercicio Aumenta el numero de eritrocitos
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Enfisema Destrucción paredes alveolares Intercambio gaseoso
Contenido fibras colágeno y elastina Ditensibilidad y elasticidad Suele asociarse con bronquitis crónica
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PULMÓN CON ENFISEMA
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Asma Estrechamiento bronquial contráctil
Produce disnea, “pitos” y tos con espectoración Causado puntualmente por alergenos y/o contaminantes Si es crónica suele evolucionar a enfisema
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