DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ CANCER DE PANCREAS DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ

ANATOMIA DEL PANCREAS. El páncreas es un órgano en forma de martillo que esta situado en el abdomen ; en la porción superior y posterior y al derecha. Mide 15 cm de largo ; tiene una anchura de 7cm y un grosor de 2ª3 cm. pesa alrededor de 70 gramos . Se divide en 3 partes : Cabeza Cuerpo Cola.

ANATOMIA RELACIONES IRRIGACION Arterias mesentérica sup Órgano retroperitoneal. Envuelto por las 3 primeras porciones de duendo. Anterior y superior : Hígado y con el estomago. Posterior : Aorta y con la vena cava inf. Columna vertebral. DERCHA : Glándulas suprarrenales y el riñón. IZQUIERDA: Bazo Arterias mesentérica sup Tronco celiaco. Arterias pancratico dudenales sup derecha y las arterias pancrático duodenales inferiores derechas . VENAS : Siguen el trayecto de las arterias .

ANTOMIA DE PANCREAS INERVACION HISTOLOGIA SIMPATICA. GANGLIO CELIACO. PARASIMATICA. NEUMOGASTRICO. COMPUESTO POR : LOBULOS PANCRATICOS, TABIQUES . LOBULOS PANCRATICOS Acinos pancráticos .(pancreas exocrino). Islotes de langerhans . (páncreas endocrino).

FISIOLOGIA DE PANCREAS PANCREAS EXOCRINO Pancreas endocrino Excreción de jugo pancreático. Excreción de enzimas proteolíticas . Alcalización de jugo gástrico Secreción de insulina. (células B de l os I de L). Secreción de glucagon (células A de los I de L ). Secreción de somatostaina (células D de los I de L). Secreción de péptido pancrático por las células f. Celulas c : células de reserva

anatomía DE PANCREAS HISTOLOGIA DE PANCREAS

CANCER DE PANCREAS El cáncer de páncreas es una neoplasia maligna de origen desconocido con muy mal pronostico y con escasas posibilidades de supervivencia

CANCER DE PANCREAS EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA En EUA es la 4 o causa de cancer Se reportan 32,000 casos por año. 95% de mortalidad a 5 años. 5% de supervivencia a 5 años . Casos dx tempranamente. Tx qx aumenta la supervivencia a 5 años en un 10 a 15 % No se a descubierto un factor etiológico exacto. Existen factores relacionados con el ca de páncreas como lo son: Edad avanzada. Dm . Obesidad . Dietas altas grasas. Pancreatitis cronica. Carga genética par ca de páncreas.

CANCER DE PANCREAS La localización mas frecuente de ca de páncreas es en la cabeza. (80%). El tipo histológicos es el adenocarcionoma. Los 3 principales datos clinicos para el dx son: Dolor en epigastrio. Ictericia . Perdida de peso. La gran mayoría de los ca de páncreas se dx tardíamente por presentar manifestaciones clínicas muy inespecíficas . Se dx cuando hay metástasis Otras localizaciones son en cuerpo y la cola ( 20%).

CANCER DE PANCREAS Existen otros tipos de cáncer de páncreas que son denominados carcinoides pancreáticos. Estos derivan de las células de los islotes de langrhans . Producen los sd paranoplasicos . glucagonomas : células alfa Insulinomas : células B . Gastrinomas : celulas D . Somastinomas : celulas D

CANCER DE PANCREAS SD PARANOPLASICOS CUADRO CLINOCO TUMORES PRODUCTORES DE HORMONAS. CELULAS QUE SE TIÑEN DE PLATA. TUMORES QUE TIENE UN PATRON GENTEICO DE ORIGEN . RELACIONADOS CON NOEPLASIAS ENDOCRINAS MULTIPLES DOLOR ABDOMINAL . DIARREA. ICTERICIA PERDIDA DE PESO DIABETES . HIPOGICEMIA. ERITEMA MIGRATORIO . PIROSIS SD DE MALA ABSORCION .

CANCER DE PANCRAS . CUADRO CLINICO(ADENOCARCIONOMA) DATOS CLINICOS EXP FISICA Dolor en epigastrio con irradiación hacia espalda. Perdida de peso . Anorexia. Alteraciones en los factores de cuagulacion. ICTERICIA. TELENGETACIAS. ERITEMA PLMAR. ACITIS PURITO . COLURIA. ACUOLIA LINFOADENOPATIA CERVICAL.(GANGLIO DE VIRCHOW.). SX DE CURVASIER (VESICULA BILIAR PALPABLE Y DILATADA ). Especificidad de 80 a 90 % y sensibilidad de 10 a20% SX TRUSSEAU(TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL). SX DE SOR MARIA Y JOSE (MTS PERIUMBILICALES )

DIAGNOSTICO DIFERNCIAL TUMORES QUISTICOS. CISTOADENOMAS SEROSOS. CISTOADAMOMAS MUCIONOSOS . CARCINOIDES . TUMORES DE LAS LOS ISLOTES DE LANGERANHS .

CANCER DE PANCREAS DIAGNOSTICO. LABORATORIO IMAGEN BH : anemia leve QS: Hiperglicemia. Ego: glucosuria PFH: Elevación de las bilirubinas conjugadas. Elevación de la fosfatasa alcalina. Elevación de marcador tumoral Ca 19-9 ayuda a confirmar el dx pero es muy inespecífico baja sensibilidad y especificidad . Mapeo genetico: mutaciones geneticas Tac helicoidal con doble fase, Eco endoscópico con toma de biopsia . C PER: en estudios no concluyentes y para colocación de setn. Rmn : poca sensibilidad y especificidad. Angiografía: invasión vascular

IMAGENOLOGIA DE CA DE PANCREAS Eco de vias biliares Tac de abdomen

IMAGENOLOGIA ANGIOGRAFIA. TAC HELICOLIDAL

ESTADIFICACION . CLASIFICACION TNM . TIS: tumor in –situ . T1: tumor limitado al páncreas que mide menos de 2 cm . T2: tumor limitado al páncreas que mide mas de 2 cm. T3: tumor que se extiende mas allá de páncreas pero sin afectar el tronco celiaco. T3 : tumor que afecta el tronco celiaco.

ESTADIFICACION DE CA DE PANCREAS

TRATAMIETO TX QX MULTIPLES COMPICACIONES . Indicado solo para canceres localizados sin metastasis . Se utilizan 2 modalidades . Tenica de whipple .(cirugia redical muy grande) Pancraticodudnostomia. Absesos . Fistulas. hemorragias. Infección de la herida qx Dm Insuficiencia pancratica.

TRATAMIENTO MEDICO Prevencion Manejo de dolor. O pides. Blo1queos de plexo celiaco. Radio y quimio terapia. Colocación de sondas naso gástricas para descomprimir. Nutrición parenteral. Enzimas pancráticas . Manejo de la diabetes . Aquellos familiares directos con antecedentes de CA de páncreas deberán de someterse a estudios de escrutinio como el : Tac . Eco trans endoscópico . Para una detección temprana de esta patologia