Los sistemas de salud a prueba: Estados Unidos de América Jonay Ojeda Granada, 28 de marzo de 2009

Índice Introducción Modelo sanitario y Gasto en salud Resultados en salud Propuestas de reforma

Introducción

El modelo sanitario y su gasto

Seguros privados Asegurador privado PoblaciónProveedor privado Servicios € € Se paga por la empresa o a título individual Se paga por acto médico

Seguridad Social Medicare ó Medicaid PoblaciónProveedor privado Servicios € € Se financia por Presupuestos estatales Se paga por acto médico Obligatoria la Asistencia Urgente

Resumen Financiación Gasto sanitario Total: 1’5 billones € 15% PIB 46% Gasto sanitario público Medicare, Medicaid, SCHIP ¿Porqué este gasto tan elevado? Gran necesidad de servicios sanitarios, debido a la alta prevalencia de enfermedades crónicas Elevado coste de la atención sanitaria, debido a tecnologías médicas más sofisticadas (y caras)

Gasto sanitario per capita

Resumen Aseguramiento Seguros privados Contratados por empresas y a titulo individual Pago por acto Managed Care (centrado en enfermedades) Seguridad Social Medicare: a partir de los 65 años, discapacitados o enfermos renales terminales Medicaid: por debajo de un nivel de renta State Children’s Health Insurance Program: específico para niños Veteranos

Población no asegurada 46 millones sin seguro en 2007 (16% pob) Adultos entre 18 y 64 años Trabajadores de empresas pequeñas Trabajos a tiempo parcial Reciben menos servicios de prevención y screening, y tratamientos de menor coste (incluido el de las enfermedades crónicas) El retraso en el tratamiento conlleva mayores costes, incluso riesgos para la salud pública (enfermedades contagiosas)

Resumen Prestación Mayoría de centros sanitarios son de propiedad privada (non profit), reciben ventajas fiscales por tener fines benéficos Están obligados a proporcionar asistencia médica a pacientes urgentes Profesionales sanitarios de profesión liberal que cobran por acto médico

Resultados en salud

Entre los países de la OCDE Destaca negativamente por su: Menor esperanza de vida al nacer Mayor mortalidad infantil Mayor mortalidad evitable Destaca positivamente por su: Mejor calidad de vida asociada a la reducción de síntomas y a la mejora funcional Ausencia de listas de espera (quirúrgicas y diagnósticas)

Esperanza de vida al nacer

Tendencias en Esperanza de Vida

Tasas de Mortalidad infantil

Objetivos 1. Salud 2. Capacidad de respuesta 3. Financiación justa Calidad Equidad Eficiencia NIVELDISTRIBUCIÓN

Propuestas de Reforma