Incapacidad intrínseca para lograr un embarazo después de 24 meses de relaciones sexuales regulares, sin anticoncepción. En pacientes con 30 años. Aquellas que tienen una edad de 30 – 34 años para establecer este diagnóstico se espera hasta 12 meses.

Primaria: Pareja que nunca logra un Embarazo. Secundaria : Tiene hijos y posteriormente No logra embarazos.

Es la incapacidad de la pareja para Lograr un embarazo a término. Infertilidad. Definición

La pareja logra un embarazo pero no llega al término del mismo. O fallece dentro de los primeros 28 días de nacido. Secundaria: Pareja que logra un embarazo a término y posteriormente no logra más ninguno. Primaria:

En USA. 2.5 millones parejas infértiles, El 10 % de las parejas son infértiles. El 15 % al 20 % no se logra identificar la causa de su infertilidad. Factor masculino alcanza un 30 % al 44 %. Primer año de relaciones sexuales se logra 80 % de embarazo. Segundo año de relaciones sexuales 10 %.

Liberación de un óvulo con regularidad. Eyaculación seminal con calidad, cantidad y movilidad adecuada. Migración del esperma. Fecundación, migración del cigoto e implantación oportuna.

 Masculino.  Vagino-Coital.  Cervico-Uterino.  Tubo-Peritoneal.  Endocrino-Ovárico.  Sin causa determinada.

Porcentaje de diferentes causas de infertilidad.

 Volumen2.0 ml o más.  Ph  Concentración del esperma 20x10 6 espermatozoides/ml o más.  Total de espermatozides40x10 6 espermatozoides o más.  Movilidad 50% o más con movilidad lineal progresiva o 25% con movilidad lineal rápida dentro de los 60 minutos siguientes a la recoleccion.

 Enfermedades infecciosas o inflamatorias. Ej. Paperas, prostatitis, venereas.  Enfermedades hormonales. Ej un problema pituitario.  Trastornos inmunológicos. Autoanticuerpos contra el propio espermatozoide.  Factores ambientales y de estilo de vida. Temperatura en testiculos (pantalones, calzonsillos).  Enfermedades genéticas Causas infertilidad masculina.

 Fibrosis quistica, el 70% de estos enfermos presentan ausencia congénita bilateral de los conductos deferentes.  Sexo inverso. Hombres XX. Ej Turner.  Cromosoma X supernumerario. Ej Klinefelter.  Déficit de receptores de testosterona.  Supresiones de partes del cromosoma Y. 3-30% azoospermias u oligospermia lo tienen.  Redistribución de ciertas partes de los cromosomas.  Etc. Estas causas son transmitidas a los hijos en caso de usar el mismo esperma del hombre para la inseminacion artificial. Causas infertilidad masculina.

 Las obstrucciones del tracto genital pueden causar infertilidad al bloquear parcial o totalmente el flujo del líquido seminal. › Varicocele. › Criptorquidia. › Eyaculacion retrograda del diabetico. › Hipospadias, y epispadias. › Peyrone. › Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto urológico. Causas infertilidad masculina.

Alteración en parámetros seminales y/o disfunción sexual.  Análisis del semen.  Pruebas post coitales.  Anticuerpos antiespermas.  Capacidad de fertilización de los espermatozoides.

 Fertilidad previa, salud general, edad.  Traumas, Cirugías previas, Infecciones genitales.  Alcoholismo, Cigarrillos, Drogas, tipo de trabajo (relacionado con calor), ropa interior.  Estrés físico, mental y coitos frecuentes.  Examen físico. Criptorquidia, varicocele, hidrocele.

 Se pueden tomar dos muestras con intervalo mínimo de 15 días.  Abstención sexual de 3 días. No pasar mas 30 minutos par procesar la muestra.

 Licuefacción 30 minutos.  Conteo 20 – 250 millones/ml.  Motílidad igual ó > 50 %/ml.  Volumen 2 a 5 ml.  Morfología igual ó > 50 %.  PH de 7.2 – 7.8. Espermatocultivo: Buscar Chamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis.

 Función ovárica.  Evaluación de la ovulación  Defectos de la ovulación y fase lutea

Fisiológicas: Pubertad. Embarazo. Lactancia. Postmenopausia Fisiológicas: Pubertad. Embarazo. Lactancia. Postmenopausia Anovulación Ovulación

 Menarquia.  Ciclo menstrual. Ciclismo y duración.  Síntomas y signos de enfermedades sistémicas: Trastornos Tiroideos. Hirsutismo. Galactorrea. Obesidad y Bochornos.

 Ritmo menstrual.  Temperatura basal corporal.  Cambios del moco cervical.  Biopsia endometrial cervical premenstrual.  Progesterona titulación sanguínea.  L. H. En orina  Ultrasonografía seriada.  Resistencia eléctrica bucal y vaginal.

%  Biopsia endometrial 80.  Titulación de progesterona 80.  Perfil ovárico 95.

 Histerosalpingografia.  Laparoscopia contrastada.  Insuflación tubárica.

 Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.)  Ultrasonido pélvico y /o vaginal.  Biopsia endometrial.  Histerosalpingografía.  Histeroscopía.  Laparoscopia.

 Examen Físico. (especulo). Posición.  Citología exfoliativa orgánica.  Exudado vaginal y cultivo. Causas: Infecciones. Toxicidad inespecífica altera actividad fisicoquímica del moco. Cirugías previas. Actividad antiesperma.

 El PH.  Pruebas cruzadas. (Esperma- moco).  Pruebas post-coital.  Cultivos con antibigramas.  Actividad antiesperma.

 Vaginales: Alteraciones Anatómicas Infecciones P.H. Vaginal.  Disfunción coitales: Frecuencia y Técnica.  Pruebas post-coitales.

 BH.  Grupo y Rh.  VDRL.  Ego.  Citología esfoliativa cervical orgánica.

 Médico: Antibióticos, Hormonales, etc.  Quirúrgicos.  Fertilización Asistida.  Reproducción Asistida.  G. I. F. T. (Transferencia intra- tubárica de gametos).

 Tratamiento médico: Antibióticos, hormonales, anti-inflamatorios.  Tratamientos quirúrgicos: Miomectomia, legrados de cavidad, adherensiolisis, remoción de sinéquias.

Inductores de la ovulación Correctores fase proliferativa y secretora. Programación coital. Resección en cuña. Incisiones lineales con: Electro. Láser. Adherenciolisis. Quirúrgico Médico

 Omifin (citrato de clomifeno). 50mg.  Gonadotropina Criónica Humana (HCG.) 500, 2,000, y UI. Facilitar ruptura folicular.  Gonadotropina Humana Posmenopáusica (HMG.) Facilitando desarrollo folicular 75 UI. y 150 UI. de FSH y LH.

 Psicoterapia y Terapia sexual.  Reproducción Asistida: Inseminación artificial. GIFT. Transferencia intratubarica de gametos. FIVTE. Fertilización invitro y transferencia embrionaria.