VERTIGO

Frecuencia aumenta con edad 20% en > de 60 a 30% en > de 75 a 38% de consultas en servicio neurología

REPASO VIA VESTIBULAR

SINDROME VERTIGINOSO DE PERÍODO UNICO: Inicio Preciso RECURRENTE: a) Aislados b) Asociados a sordera unilat. u otros smas. Neurolog RECURRENTE: Episodios recidiv. De minutos u hs. Duración CRONICO: Semanas de duración

PERIFERICO CENTRAL Aparición Brusca Aparición Lenta Episódico Influenciado x movimiento No Ataxia No Signo de foco Se origina en R – V. vestib Romberg + ó – Prueba índices: 2 hacia = lado Ng. Horizontal / Rotatorio Fatigable Agotable CENTRAL Aparición Lenta Prolongado No Influenciado x movimiento Ataxia Foco: Diplopía, disartria, disfagia etc. Se origina a partir 2º N V. vestib Romberg + Prueba índices: desvia 1 Ng. Vertical / Multidireccional No fatigable No agotable

OTRAS CAUSAS PSICOGENO: HIPOTENSION ORTOSTATICA TEC Ansiedad , excitación, ataque de pánico, etc. HIPOTENSION ORTOSTATICA TEC TRAUMATISMO CERVICAL ENDOCRINOPATIAS FARMACOS Opiáceos, QT, Furosemida, CBZ, FT, etc. OTROS OH, CO

VERTIGO PERIFERICO VPB NEURONITIS VESTIBULAR E. MENIERE LABERINTITIS AGUDA NEURINOMA DEL ACUSTICO OTITIS TRAUMATISMO ACUSTICO

VERTIGO CENTRAL ACV VERTEBRO BASILAR T. FOSA POST ESCLEROSIS MULTIPLE EPILEPSIA MF ARNOLD CHIARI T. CEREBELOSO T. TRONCOENCEFALO ENCEFALO MIELITIS

VERTIGO PERIFERICO

VPB MAS FRECUENTE EPISODICO Y RECURRENTE DESENCADENADO POR MOV. CABEZA N / V SIN TINNITUS NI HIPOACUSIA VARIEDADES: CANAL POSTERIOR: MAS FRECUENTE CANAL HORIZONTAL CANAL ANT: TRANSITORIO X CAMBIO DE CANAL

DIAGNOSTICO DE VPB MANIOBRA DE DIX HALLPIKE MANIOBRA DE PAGANINI MC CLURE (C.HOR)

TRATAMIENTO DE VPB REPOSICIONAMIENTO CANALITOS ECTOPICOS

EJERCICIOS DE HABITUACIÓN

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DIMENHIDRINATO: ANTIHISTAMINICO ANTIEMETICO ANTIVERTIGINOSO DISMINUYE ESTIMULACION VESTIBULAR Y DEPRIME FUNCIÓN LABERINTICA DOSIS 50 – 100 mg. CADA 6 – 8 hs. BETA HISTINA RELACIONADA CON HISTAMINA MEJORA CICULACIÓN ENDOLINFÁTICA SE PUEDE USAR POR TIEMPO PROLONGADO DOSIS 8 – 16 mg. CADA 8 hs.

NEURONITIS VESTIBULAR PACIENTES JÓVENES PERDIDA BRUSCA Y UNILATERAL DE FUNCIÓN VESTIBULAR NO TINNITUS NI HIPOACUSIA MINUTOS DURACIÓN ANTEC. INFEC. VIRAL VAS EPISODIO ÚNICO = NO SE TRATA

ENFERMEDAD DE MENIERE TRIADA: ADEMAS: RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIAL VERTIGO BRUSCO, EPISODICO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL TINNITUS ADEMAS: NAUSEAS / VÓMITOS PLENITUD ÓTICA RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIAL ETIOLOGÍA: HIDROPS ENDOLINFÁTICO Y ROTURA MENBRANAS ENDOLINFATICAS

E. MENIERE – EX. COMPL. AUDIOMETRÍA: RNM PEA ELECTRONISTAGMOGRAFIA HIPOACUSIA. MAYOR PARA TONOS GRAVES RNM PEA ELECTRONISTAGMOGRAFIA

E. MENIERE - TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: ANTIVERTIGINOSOS PREDNISONA: 1 – 2 mg X mes MEJORIA PASAJERA DIETA BAJA EN Na EVITAR: OH y TBQ Qx: VARIAS TÉCNICAS. RESULTADOS CONTRADICTORIOS

LABERINTITIS AGUDA CON Y SIN ANTECEDENTE INFECC VIRAL VAS FORMA DE APARICIÓN SIMILAR A NEURONITIS VESTIBULAR PERO CON HIPOACUSIA OIDO AFECTADO TRATAMIENTO: ANTIVERTIGINOSO EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN VESTIBULAR HZ OTICO (SME. RAMSAY HUNT) DAR ACICLOVIR (MEJORA PFP PERO NO EL VÉRTIGO)

NEURINOMA DEL ACUSTICO SCHWANOMA. T. BENIGNO MUY VASCULARI ZADO QUE E ORIGINA EN R. COCLEAR VIII PAR CLINICA: HOPOACUSIA UNILAT. QUE COMPROME TE TONOS AG y DISCRIMINAC PALABRA. SINTOMAS AUMENTAN PROGRESIVAMENTE HASTA COMPRO METER ESTRUCTURAS VECINAS INICIO: VERITIGO PERIFERICO QUE CONTINUA COMO CENTRAL

NEURINOMA DEL ACUSTICO DIAGNOSTICO ANAMNESIS EXAMEN FISICO TAC CON CONTRASTE RNM: MEJOR QUE TAC PARA FOSA POSTERIOR AUDIOMETRIA PEA VNG TRATAMIENTO QUIRURGICO