Cirugía de la enfermedad de la Peyroníe. 27/10/2007 Cirugía de la enfermedad de la Peyroníe. Dra. Isis Pedro Silva Especialista de 2do grado en Urología ® Servicio de Urología. Hospital Hermanos Ameijeiras

Consideraciones Incapacidad manifiesta para la relación sexual dado por: Incurvación peneana severa Presencia de deformidades Disfunción sexual eréctil 27/10/2007

Algoritmo del tratamiento quirúrgico Estabilización Función eréctil (+) (-) Plicatura/ Plastia Excisión/ Incisión + Injerto Prótesis (±) Injerto 27/10/2007

Indicaciones de las Técnicas de Plicatura Pene con longitud normal Incurvación definida y limitada < 50º Paciente potente Asociado o no a disfunción eréctil que responde a farmacoterapia oral o intracavernoso Opción de tratamiento en pacientes con desviación congénita peneana 27/10/2007

Desventajas Acortamiento del pene No corrección de deformidades No útil en pacientes con múltiples placas 27/10/2007

Indicaciones de técnicas de Excisión o Incisión de la placa y uso de Injertos Incurvación compleja y múltiple Deformidad en reloj de arena Flacidez distal Pene corto Fallo de cirugía previa Cualquier grado de curvatura asociado a deformidad Curvaturas severa sin presencia de disfunción sexual 27/10/2007

Tipos de Injertos Sintéticos (Dacrón) Autólogos (Vena, Dermis, Albugínea, Túnica vaginal, Mucosa bucal) Preparados biológicos (Pericardio bovino) 27/10/2007

Desventajas Retracción del injerto Disfunción sexual Dolor postoperatorio Disminución de la sensibilidad a nivel distal Fibrosis a nivel del injerto 27/10/2007

Resultados Las diferentes técnicas de alargamiento han alcanzado resultados satisfactorio hasta un 95 %. En nuestra casuística alcanzó un 80 %. Las técnicas de plicatura aplicadas en esta enfermedad se remonta desde 1979 alcanzando resultados satisfactorios hasta un 82 % mas recientemente hasta un 95%. 27/10/2007

Implante de Prótesis Reservado en pacientes con disfunción eréctil que no responden a la farmacoterapia oral o local. En ocasiones es necesario su asociación a técnicas de incisión de la placa y uso de injertos para corregir deformidades. Tipos de prótesis: Semirígidas e inflables (AMS 700CX) 27/10/2007

Conclusiones Es necesaria la selección correcta de los pacientes para la aplicación de las diferentes técnicas. La estabilización de la enfermedad, la determinación correcta del grado de curvatura, asociación de deformidades y el estudio de la función eréctil hacen que los resultados del tratamiento sean favorables. FIN 27/10/2007