Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas Departamento de Salud Publica Introducción a la Salud Publica SP-101 Sección “A” “Sistema de Salud en Canadá”

Introducción Sistema de salud de Canadá de verdad uno de los mejores sistemas de salud actualmente en el mundo. Es un sistema único donde el estado tiene la importante función de ser el que financia y regula la salud sin tener una intención alguna de lucro.

Sistema de Salud de Canada El sistema de salud canadiense se estructura en base a un mandato constitucional por el cual el estado debe garantizar una cobertura del 100% de los servicios médicos y hospitalarios, en base a los principios de universalidad, accesibilidad, integralidad, portabilidad y administración pública.

Organización y funcionamiento Si bien el 70% de la salud en Canadá tiene financiamiento público casi la totalidad de los servicios son provistos por el sector privado. La OPS describe el sistema de atención de salud de Canadá de este modo: “La Salud depende de los médicos de atención primaria. Ellos son los puntos de contacto inicial con el sistema de atención de salud oficial y controlan el acceso a casi todos los especialistas, paramédicos, el ingreso a hospitales, las pruebas de diagnóstico y la prescripción de medicamentos.

Los médicos no son empleados del Estado ejercen como profesionales particulares, gozan de un alto grado de autonomía, reciben honorarios por servicios y reclaman su cobro directamente al plan de seguro provincial. Más de 95% de los hospitales canadienses son administrados por entidades sin fines de lucro que dirigen consejos de administración fiduciaria, instituciones de beneficencia o los municipios.

El Ministro de Salud de cada provincia o territorio es el responsable político del funcionamiento del sistema de atención de salud en su esfera de competencia.

Limites del Sistema Publico La ley canadiense no ha explicitado qué cobertura corresponde a una variedad de servicios de salud, que precisamente han ido expandiéndose en los últimos años (por ejemplo, medicamentos ambulatorios, cuidados domiciliarios, odontología y óptica, entre otros).

La mitad del gasto en medicamentos ambulatorios por prescripción es solventada privadamente, sea como gasto de bolsillo de los pacientes o a través de seguros de cobertura privados.

Evolución del Sistema de Salud Canadiense Inicialmente, entre los años 50 y 80, la participación federal era del 50%. Esto mientras el gasto público en salud crecía a un promedio anual de 2.5%. En los últimos años, este porcentaje se ha ido reduciendo hasta un 16% en la actualidad.

Dos problemas pusieron a prueba la solidez de los principios del sistema de salud canadiense: En primer lugar, la aparición de clínicas o grupos privados que se concentraban en actividades de alto rendimiento económico y bajo riesgo (cirugía de cataratas, resonancia magnética, densitometría ósea, y artroscopía). El segundo problema consiste en que algunas clínicas ofrecen servicios cubiertos y no cubiertos (privados), y dan prioridad a sus "clientes" de los servicios privados para ocupar los turnos de los servicios públicos.

Instituciones Oficiales Canadienses y Cancer En el área de investigación clínica, el Instituto Nacional del Cáncer de Canadá (NCIC) ha realizado numerosos ensayos clínicos metacéntricos de importante impacto en la práctica de la Oncología Clínica, incluyendo entre otros, estudios sobre: El valor la quimioterapia versus cuidado sintomático en cáncer de pulmón avanzado, La búsqueda de dosis y duración de infusión óptimas de taxanos en cáncer de ovario, Optimización de la quimioterapia del cáncer de mama Rol de la radioterapia post-mastectomía

Debe tenerse en cuenta que el interés en cáncer no es nuevo en estas latitudes: fue un investigador canadiense quien obtuvo el Premio Nobel de Medicina en 1936 por esclarecer el rol de los andrógenos en la evolución del cáncer de próstata. En el área fármaco-económica, sobresalen las agencias provinciales de cáncer de Ontario (Cáncer Care Ontario) y de British Columbia, que han desarrollado sistemas y herramientas para la toma de decisión sobre cobertura de nuevas drogas antitumorales (estudios sobre la relación costo-efectividad, mecanismos para la inclusión de drogas, etc.), y para la preparación de guías y recomendaciones de tratamiento.

CONCLUSIONES   En la administración del sistema de salud de Canadá, intervienen organizaciones de carácter tanto público como privado y aun así, es uno de los mejores sistemas de salud del mundo según los estándares de la OMS. El sistema de salud de Canadá es muy eficiente aun con un ingreso menor per cápita en comparación a un grande como Estados Unidos, el sistema de salud de los primeros presenta mejores condiciones y resultados.

En este sistema de salud, podemos destacar la existencia de médicos de atención primaria, como los médicos de familia y generalistas, que según la OPS el sistema depende de ellos.    Estos médicos de atención primaria, representan el primer escalón de la atención médica en Canadá, ya que ellos son el acceso a la atención de salud oficial, como médicos especialistas, hospitales, exámenes diagnósticos etc.