Nallely Anahí Holguín Velázquez Molusco contagioso Nallely Anahí Holguín Velázquez Dermatología 7mo. Semestre Z02

Molusco contagioso Patología cutánea benigna ocasionada por el Virus del Molusco Contagioso (VMC) que pertenece a la familia de los Poxvirus. Es transmisible, autoinoculable y tiende a la curación espontánea. Muy frecuente en niños. Adultos jóvenes: Enfermedad de Transmisión Sexual Es menos frecuente que las verrugas Afecta más a hombres que a mujeres Climas tropicales Durante el verano Frecuencia:

Etiología El molluscum contagiosum es producido por un miembro del grupo de los poxvirus, no clasificado, de ultraestructura análoga a la del virus de la viruela. Uno de los más grandes que causan enfermedad en los humanos El vibrión maduro es una partícula que mide 150x350 mm2 El genoma es una única molécula linear de DNA de doble hélice Aveces pueden desaparecer espontaneamente. Tmb se puede usar solucion yodada y acido salicilico.

En ningún paciente de edad menor a 15 años Etiología Estudios recientes confirman la presencia de dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas de 185 kb y 195 kb respectivamente Las lesiones producidas por cada subtipo son indistinguibles. MCV I 185 kb MCV II 195 kb Aveces pueden desaparecer espontaneamente. Tmb se puede usar solucion yodada y acido salicilico. En ningún paciente de edad menor a 15 años

Epidemiología Distribución mundial y una incidencia de 4,5%. No tiene predilección racial o entre géneros. Factores causales: Humedad y calor del clima Pobreza, hacinamiento Falta de higiene. En niños, la transmisión se produce por contacto piel-piel, por fomites o por auto inoculación La mayor incidencia se observa en niños menores de 5 años, por el mayor contacto físico casual entre ellos, y a la auto inoculación. La infección en lactantes es rara, esto se explica por la persistencia de anticuerpos maternos. Es menos frecuente que las verrugas

Molusco contagioso y asociaciones Inmunodeprimido Dermatitis atópica VIH Deficiencia en su función Número absoluto de linfocitos T Existe alteración de la inmunidad celular Prevalencia: 5-18% Clínica atípica Pronóstico desfavorable Es menos frecuente que las verrugas http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/

Manifestaciones clínicas Período de incubación es de 14 días a 6 meses. Lesión individual: Pápula umbilicada brillante, de color blanco perlado y forma hemisférica. Tamaño variable Duras, numerosas, evolución crónica. 5-10 mm de diámetro < 1 mm de diámetro Es menos frecuente que las verrugas En 6 a 12 semanas.

Manifestaciones clínicas Neoformaciones de2 a 6 mm hasta 3 cm Hemisféricas, cupuliformes, lisas Color de la piel o perladas Umbilicación central (20%) Base levemente eritematosa Consistencia firme Es menos frecuente que las verrugas

Topografía Se asientan en diferentes partes del cuerpo, de preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande. Der: persona con SIDA

Lesiones asintomáticas Topografía Niños Cara, tronco , brazos y piernas Adultos jóvenes Genitales, abdomen y cara interna de los muslos *10% prurito *Reacción eccematosa Lesiones asintomáticas Es menos frecuente que las verrugas ++

Manifestaciones clínicas El número de las lesiones, así como la duración de las mismas, es muy variable. Aunque la mayoría de los casos se autolimita entre 6 y 9 meses, dejando una mancha hiperpigmentada post inflamatoria. Algunas persisten durante 3 o 4 años. Es menos frecuente que las verrugas

Manifestaciones clínicas La distribución de las lesiones esta influida por: Tipo de infección Ropa utilizada Clima Zonas. Localización. Templadas Cuello Tronco: Alrededor de axilas Tropicales Extremidades Cara: Párpados Cuero cabelludo Labios, boca, mucosa oral Superficie corporal Región anogenital: Infección transmitida vía sexual. Es menos frecuente que las verrugas

Infundíbulos foliculares preexistentes Histopatología Las pápulas del molusco contagioso muestran una hiperplasia epidérmica con cráter central Infundíbulos foliculares preexistentes Es menos frecuente que las verrugas

Diagnóstico No es difícil cuando se observan lesiones múltiples. Lesión única: Simula granuloma piogénico, queratoacantoma o epitelioma. Dx. Diferencial: Deben diferenciarse cuando son múltiples, de las lesiones de trombidiasis por su aspecto umbilicado y de lesiones variceliformes. Es menos frecuente que las verrugas

Contienen masas citoplasmáticas de material vírico. Diagnóstico Examen histológico. Imagen característica: Diagnóstico clínico Observación de material grumoso Aparece por la expresión de la lesión Crecimiento lobulado de la epidermis Comprime las papilas hasta adquirir aspecto de septos fibrosos entre lóbulos Son piriformes con el vértice hacia arriba Contienen masas citoplasmáticas de material vírico. Mayor distorsión y son destruidas Cuerpos de Hendersen-Paterson

Tratamiento Curetaje Crioterapia con nitrógeno líquido. En la mayoría de los casos no requiere tratamiento pues desaparece solo y no deja cicatrices. Curetaje Es un método sencillo y disponible de forma rápida Es doloroso Anestésico local Ventaja de proveer de una muestra de tejido para la confirmación del diagnostico Crioterapia con nitrógeno líquido. Sobre cada lesión por pocos segundos Cada 2 a 3 semanas Desventajas: dolor, pigmentación y cicatriz

Tratamiento Uso de cantaridina y ácido tricloroacético Se aplica en la lesión durante 4 h y se retira Produce una ampolla en cada lesión No usar en cara Repetir cada semana En 3 semanas se logra resolución completa de lesiones Electrodesecación bajo anestesia local intradérmica

Tratamiento Prevención Ácidos retinoicos tópicos Imiquimod al 5% en crema Cidofovir en crema al 3% La tretinoina en crema al 0,1% El niño infectado no debe nadar en las piscinas o compartir baños o toallas con otros niños. Aveces pueden desaparecer espontaneamente. Tmb se puede usar solucion yodada y acido salicilico. Prevención Evitar dejar descubierta la zona de las lesiones

Referencias. Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 15ta Edición, Editorial Méndez editores Dermatología. Manzur – Díaz Almeida – Cortés. La Habana, 2002. Editorial, Ciencias Médicas. Fundación Mexicana de Dermatología: http://www.fmd.org.mx/index.php?aid=74 http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/ http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Infecciones/InfeccionesViricas/MolluscoContagioso.html http://clinicalen.blogspot.com/2010/08/molusco-contagioso-postado-por-jairo.html Es menos frecuente que las verrugas