Choque Anafiláctico Unidad I Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.203-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia los estudiantes del curso Nurs.203 podrán 1- Describir choque y la patofisiología envuelta. 2- Describir el mal funcionamiento de órganos que ocurre durante el choque. 3- Identificar las prioridades en el manejo medico y de enfermería al tratar clientes con choque anafiláctico. 4- Discutir la importancia del apoyo nutricional en un estado de choque. 5- Discutir el rol de enfermería en el apoyo psicosocial del cliente que experimenta choque.

Definición de Choque Condición en la que la perfusión a las células es inadecuada y no le llega oxigeno y nutrientes para apoyar los órganos vitales y la función celular.

Función Celular Normal Energía para Metabolismo Rompimiento de nutrientes Almacenados como ATP ATP sintetiza aeróbica y anaeróbicamente

Patofisiología Células no suplidas de sangre Privadas de oxigeno y nutrientes Metabolismo anaeróbico Células permeables Se pierden electrolitos y aumenta glucosa en sangre Fallan los órganos Se altera metabolismo celular

Patofisiología Respuesta Vascular Regulación de Presión Sanguínea Se estimula la vasodilatación o vasoconstricción. Regulación de Presión Sanguínea Volumen de sangre, bombeo cardiaco y vasos sanguíneos BP regulado por baroreceptores en carótidas Si BP baja se libera epinefrina = vasoconstricción Riñones regulan BP liberando renina

Etapas del Choque 1- Compensatoria BP normal P>100 R>20 Piel fría y sudorosa Orina disminuye Nivel conciencia confuso Balance ácido base: Alcalosis Respiratoria

Etapas del Choque 2- Progresiva -Sistólica<80-90 -P>150 -R rápidas y llanas, crepitancias -Piel morada -Orina 5 cc/hr -Nivel conciencia letárgico

Etapas del Choque 3- Irreversible BP requiere ayuda mecánica o farmacológica P errático, asístole R requiere ventilación mecánica Piel amarilla Orina anuria Nivel conciencia inconciencia Acidosis metabólica profunda

Manejo Médico Apoyar sistema respiratorio Optimizar volumen intravascular Apoyar función de bombeo del corazón Mejorar la función sistema vascular

Manejo de Enfermería Prevenir complicaciones Niveles de medicamentos Vigilar por signos de infección Estado neurológico Proveer seguridad y comodidad al cliente Cuidado oral al cliente y técnicas asépticas Cambio de posición frecuente al cliente

Manejo de Enfermería Promover descanso y comodidad Apoyo familiar Evitar interrumpir sueño Evitar temperaturas extremas Apoyo familiar Educar y orientar a la familia Proveer apoyo espiritual Reducir ansiedad Proveer explicaciones Permitir familiar presente durante procedimientos

Estrategias Generales de Manejo Apoyo al sistema respiratorio Remplazo de líquidos Medicamentos mejorar función cardiaca Apoyo nutricional Buscar información complete cada uno.

Choque Anafiláctico Ocurre luego de exposición a antígeno y a desarrollado anticuerpos contra este. Debido a alergias Reacción alérgica severa. Ocurre hipotensión, compromiso neurológico, alteración respiratoria y arresto cardiaco.

Choque Anafiláctico Manejo medico Descontinuar agente Medicamentos restablezcan tono vascular Epinefrina, Benadryl, Proventil Resucitación cardiopulmonar Medicamentos IV

Manejo de Enfermería Promover seguridad Monitoreo continuo Orientación frecuente

Manejo Enfermería Prevenir anafilaxis Evaluar por alergias Vigilancia luego de administrar nuevos medicamentos Tintes de estudios