. Poza Vacas, Blanca Mª; Gómez Corral, Teresa; Ortiz Giménez, Mª Angeles Enfermeras Especialistas en Salud Mental PALABRAS CLAVE: ATENCIÓN DOMICILIARIA,, CONTINUIDAD DE CUIDADOS, CALIDAD DE VIDA, INTEGRACIÓN 1. INTRODUCCIÓN La atención domiciliaria al paciente psiquiátrico es de gran importancia, para lograr participar en la rehabilitación e integración comunitaria del paciente, en colaboración con dispositivos sociales, procurando la participación de la comunidad y la familia, utilizando los recursos disponibles. La atención domiciliaria resulta un elemento asegurador de la continuidad de cuidados en este tipo de pacientes en los que son frecuentes los abandonos incumplimientos de tratamiento, reingresos hospitalarios y el escaso vínculo a la red sanitaria (1). ”Esquema atención domiciliaria” Poza V, Blanca; Ortiz G, MªAngeles; Gomez C,Teresa. 2. OBJETIVOS GENERALES -Mejorar la calidad de vida del paciente. -Asegurar cuidados a paciente con TMS en su medio. -Reducir las necesidades de hospitalización, potenciar la hospitalización a domicilio -Planificar, ejecutar y evaluar actividades dirigidas a la compensación clínica, integración en el medio e implicación familiar ESPECIFICOS -Dotar de una mayor autonomía al individuo, fomentar el autocuidado y la autosuficiencia del individuo. -Disminuir el aislamiento social -Asegurar el cumplimiento del tratamiento. Vigilancia farmacológica. -Mejorar la adhesión a la atención sanitaria y psicoterapéutica. -Prevenir reagudizaciones, detectar signos prodrómicos de reagudización. -Mejorar la conciencia de enfermedad -Apoyar a la familia: dar conocimientos y enseñar habilidades con el fin de mejorar la convivencia con el enfermo. 3. MATERIAL Y MÉTODOS 3.RESULTADOS: Las características de los pacientes con TMS hacen que se conviertan en un colectivo en el que son frecuentes los fracasos en los procesos asistenciales, debido al deterioro funcional y psicosocial que sufren constituyen un grupo subsidiario de atención en su medio. Consideramos la atención domiciliaria de gran importancia para lograr la participación en la rehabilitación e integración comunitaria del paciente, en colaboración con los dispositivos sociales y recursos disponibles, procurando así la participación de la comunidad y la familia. “Programación de visitas ” Poza V, BlancaM; Ortiz G, Mª Angeles; Gómez C, Teresa 4. CONCLUSIÓN: La asistencia domiciliaria al paciente afecto de TMS es fundamental para ofrecer una prestación de cuidados con la misma calidad y cantidad que si se administraran en un medio hospitalario o ambulatorio, somos un dispositivo indispensable para el total funcionamiento de la psiquiatría basada en la comunidad y el cuidado integral multidisciplinar de la atención global de la salud mental (2). La Ley 14/1986,General de Sanidad (art.20) determina la plena integración de la asistencia a los enfermos mentales en la red del sistema sanitario general, se indica que esa atención se realice preferentemente en el ámbito comunitario, potenciando recursos ambulatorios, sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, reduciendo en lo posible las necesidades de hospitalización (4). USM NO CUMPLE TRATAMIENTO NO ACUDE ALAS CITAS DESCOMPENSACION DOMICILIO URGENTE PROGRAMADOASISTENCIA DOMICILIARIA HOSPITALIZACION DOMICILIARIA VALORAR LOS PROCESOS FAMILIARES DETECTAR ESTRESORES SOCIO-AMBIENTALES VALORAR SITUAC.-ESTADO DE LA VIVIENDA VALORAR RR, HIGIENE, ENTORNO, SEGURIDAD ASEGURAR CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO EJECUTAR PAE PSIQUIATRICO INCLUSIÓN / CAPTACIÓN ALTA DOMICILIARIA SEGUIMIENTO PRIMERA VISITA CRITERIOS INCLUSIÓN VISITAS SUCESIVAS ULTIMA VISITA Presentación Clarificación de la demanda Crear un vínculo enfermera-paciente Aplicar protocolo de valoración e identificar problemas Registro en HC Ejecución del plan de intervención Crear empatía (vínculo enfermera- paciente- familia-entorno) Evaluación continuada Concluir de forma planificada Prestar disponibilidad para el futuro Evaluación del seguimiento 5. BIBLIOGRAFIA: 1. Beltrán, Jose J., et al. El Programa de Atención Domiciliaria de Enfermería: una alternativa de “enlace” en la comunidad. Psiquiatria.com. 2. Lluch, Mª Teresa, et al. Objetivos y diseño del proyecto de investigación: “Evaluación de la efectividad de los cuidados domiciliarios de enfermería suministrados a personas afectas de TMS, mediante la aplicación de un modelo de gestión de casos”. Psiquiatria.com. 3. Martínez, Sandra; et al. Cuidados de Enfermería en el domicilio familiar. Psiquiatría.com. 4. Ley General de Sanidad. 5. Del Cura, Pura. Et al.”El caso de María y la visita domiciliaria. Los instrumentos de enfermería en el programa de seguimiento desde el Centro de Salud Mental”. Comunicación XX Congreso Nacional de Enfermería en Salud Mental. 6. Bales, Rafael. “Continuidad de cuidados domiciliarios”. Ponencia del XX Congreso Nacionel de Enfermería en Salud Mental. 7. Martinez Fenollar, Sandra. Et al. “El domicilio familiar como espacio de encuentro terapéutico”. Comunicación XX Congreso Nacional de Enfermería en Salud Mental. 8. Alemany Agullo, Pepa. Et al. “Instrumentos de valoración del programa de atención a domicilio”. Grupo de atención domiciliaria SVMFYC. Google.