Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19):

  La prevalencia de ob en EEUU ha ↑ dramáticamente en los últimos años.   El ↑ IMC ha sido asociado a muerte por CA de colon, mama entre otros.   A pesar de las bases biológicas que indican un mayor riesgo de ciertos tumores en obesos: El diagnóstico tardío podría ser una explicación para el estado de enfermedad avanzada y el pobre pronóstico. Introducción

La ob genera problemas técnicos para la detección del cáncer: – –Dificulta la exploración física – –Interfiere con las imágenes diagnósticas y otros estudios complementarios – –Dificulta el diagnostico temprano a través de concentraciones séricas de marcadores tumorales solubles. Por ej: (biopsia-PSA) Introducción

El PSA se encuentra regulado por: - -Andrógenos: < PSA x < activ. Androgénica en obesos - -Hemodilución: > volumen plasmático < la [ ] de marcadores tumorales solubles (PSA) Obesos tienen < PSA que normopesos. Introducción

La hemodilución por > vol. plasmático contribuyen a < [ ] plasmática de PSA dificultando su diagnóstico temprano en sujetos obesos. Hipótesis y Objetivo

  se tomaron 3 estudios: – –Shared Equal Access Regional Cáncer Hospital Cohort (SEARCH) – –Duke Cohort – –Johns Hopkins Cohort   Peso prostático: peso tras prost. Radical   Excluidos: – –Pt con deprivación androgénica previa. – –Quimio o radioterapia previa – –Sujetos con ganglios positivos por estar en > riesgo de metástasis dificultando el dosaje de PSA producido por la enf. A distancia. – –Resección transuretral de próstata (estadios T1a o T1b) porque afecta el peso prostático y la concentración de PSA. Material y métodos

COHORTESEARCHDUKEJ.HOPKINS N (C/ CaP) Periodo de tiempo s/ BMI s/ PSA preop S/peso prost Ganglios T1a/T1b Total sujetos sujetos

  BMI: Peso (kg)/ talla(m) 2   Sup. Corporal: (peso) x (talla) 0.72 x   Volumen plasmático (L) sup. Corporal x   PSA MASS (mcg): es la cantidad total de proteina PSA en circulación. PSA x volumen plasmático Material y métodos

Resultados

Discusión Los ob presentaban un < PSA en los 3 estudios. Los ob tenían un > volumen plasmático en los 3 estudios. Los ob. Mostraron = o > PSA MASS en los 3 estudios. La hemodilución podría ser responsable de < PSA Aunque debería ser validado con sujetos sin CaP. CONCLUSION 1:

Discusión Ob tiene de un 11 a 21% < PSA que los normales. Otros estudios: 10-32% CONCLUSION 2: CONCLUSION 3: “ Ya que PSA se encuentra bajo control androgénico: < PSA x < Testosterona pero debería haber < PSA mass HEMODILUCIÓN!!!!

. EN TODA LA POBLACION DE LOS 3 ESTUDIOS, TRATADOS CON PROSTATECTOMIA RADICAL, LA HEMODILUCIÓN X > VOLUMEN PLASMÁTICO EN OB. PODRIA SER LA RESPONSABLE DE < PSA. SE REQUIEREN FUTUROS ESTUDIOS CON SUJETOS S/CAP EN SCREENING. Conclusión