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Curso Bianual AOCC Marcadores Tumorales
Córdoba, Septiembre de 2014 Dr. Marcelo Lavarda Servicio de Oncología y Hematología Sanatorio Allende
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Marcadores Tumorales Introducción
Definición Potencial Criterios para su incorporación en la práctica clínica Farmacogenómica Utilidad clínica
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Marcadores TumoraIes Definición
Marcador tumoral es un proceso basado en el estudio tisular o molecular de una patología, que requiere un análisis especial, más allá de la rutina clínica, radiológica o patológica, que brinda información sobre el futuro comportamiento de una enfermedad Enorme complejidad entre comportamiento biológico, investigación y uso clínico
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Marcadores TumoraIes Usos Potenciales
Determinación de Riesgo Prevención y Screening Diagnóstico diferencial Valor Pronóstico Valor Predictivo Monitoreo terapéutico Farmacología
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Marcadores TumoraIes Criterios para su Uso Clínico
La intención de uso debe estar claramente delineada La magnitud de las diferencias entre un resultado positivo o negativo debe ser suficiente como para cambiar la decisión clínica El marcador debe ser confiable y validado Técnicamente estable y reproducible Los estudios de validación deben ser rigurosamente estrictos desde el punto de vista estadístico Utilización de Niveles de Evidencia
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Marcadores Tumorales Dónde?
DNA: mut, delección, amplificación, metilación RNA: sobreexpresión, underexpresión Proteína: sobre- baja expresión, anormalidades cualitativas Células: circulación, liquidos corporales Tejidos: angiogénesis
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Utilidad Clínica Carcinoma de Colon Carcinoma de Páncreas
Carcinoma de Mama Tumores Germinales Carcinoma de Pulmón Melanoma Carcinoma de Ovario Leucemias Linfomas Gamapatías Monoclonales Gist Tumores de Cabeza y Cuello Tumores Neuroendocrinos
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Marcadores Tumorales - LMCr
Diag. y Respuesta Hematológica Inmunohistoquímica Citometría de Flujo Genética (Cariotipo Conv. y FISH) Molecular (PCR)
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Marcadores Tumorales - LMCr
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Marcadores Tumorales - LMCr
SP MO
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Marcadores Tumorales - LMCr
Génetica FISH
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Marcadores Tumorales - LMCr
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Marcadores Tumorales - LMCr
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Marcadores Tumorales - LMCr
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Marcadores Tumorales - LMCr
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Marcadores TumoraIes Farmacogenómica
Diferencias genéticas a nivel germinal son responsables del diferente metabolismo de algunos medicamentos DPD UDP CYT 2D6
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Marcadores TumoraIes Farmacogenómica
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Marcadores TumoraIes Farmacogenómica
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Marcadores TumoraIes Tumores Germinales
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Marcadores TumoraIes Tumores Germinales
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MGMT: Temozolamida y Glioblastomas
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MGMT: Temozolamida y Glioblastomas
O-MGMT: enzima con función reparadora del DNA. (cr 10q26) Elevados niveles de MGMT: clones resistentes Sin reparación, qtp aumenta citotoxidad y apoptosis Silenciamiento epigenético por metilación aumenta la Sobrevida al inhibir su función Objetivo: demostrar metilación del gen MGMT
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MGMT: Temozolamida y Glioblastomas
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Discusión Glioblastomas: Oligodendrogliomas: Estudio de MGMT:
- PCR - Inmunohistoquímica Oligodendrogliomas: Alteraciones Cr 1p – 19q: - Cariotipo por bandeo - Fish - Cish
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Colon
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Colon
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Colon
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Mama
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Mama
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Mama
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Mama
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Marcadores TumoraIes Oncotype
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Mama
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Linfomas
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Marcadores TumoraIes
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Pulmón
KRAS EGFR BRAF HER2 PIK3CA ALK c-MET Other Adenocarcinoma Other NSCLC, non-small-cell lung cancer. ALK (~ 5%) Bang Y, et al. ASCO 38 38
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Pulmón
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Marcadores TumoraIes Cáncer de Pulmón
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Crizotinob en Cáncer de Pulmón ALK-Positive Respuesta Tumoral
60 PD SD PR CR 40 20 Percent Change From Baseline -20 -40 -30% NSCLC, non-small-cell lung cancer. -60 -80 -100 10 20 30 40 50 60 70 79 Patient No. N Engl J Med. 2010;363: 41
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Marcadores TumoraIes Melanoma
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Cáncer de Ovario Ca 125 - SLP
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Cáncer de Ovario CA 125
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Gamapatía Monoclonal
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Cáncer de Cabeza y Cuello Tratamiento Radiante y HPV
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Tumores Neuroendocrinos
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Gracias por su atención
Dr. Marcelo Lavarda Sanatorio Allende Servicio de Oncología y Hematología (54) Hipólito Irigoyen 384 5000 – Córdoba. Argentina Gracias por su atención
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