Universidad Anáhuac Nashelli Saray Nava Santillán BIPERIDENO Universidad Anáhuac Nashelli Saray Nava Santillán

Sitio y mecanismo de acción: Bloquea los receptores colinérgicos del cuerpo estriado en la vía colinérgica excitatoria que termina en los ganglios basales Atenuando el efecto excitatorio colinérgico cuando hay deficiencia de dopamina. Esta acción favorece el balance colinérgico y dopaminérgico de los ganglios basales, lo que disminuye la sintomatología del Parkinson.

Cinética Se absorbe bien por vía oral y de los depósitos intramusculares. Por vía oral alcanza concentraciones máximas en 1 a 2 horas Su vida media de eliminación es de 10 hr. No se conocen detalles de su biotransformación.

Indicaciones y dosificación Adultos: Parkinsonismo moderado posencefalico, arteriosclerótico, ideopático, Oral. Inicial, 1mg dos veces al día, ajustando posteriormente las dosis de acuerdo a las necesidades y tolerancia hasta un máximo de 16 mg/día. Manifestaciones extrapiramidales inducidas por fármacos. Intramuscular 2mg, repitiendo la dosis a los 30 minutos de acuerdo a necesidades y tolerancia, hasta un máximo de cuatro veces en 24hr. Intravenosa 2mg administrados lentamente, y si es necesario repetir como se indica para la vía intramuscular.

Contraindicaciones y precauciones Contraindicado en la hipersensibilidad al biperidén arritmias cardiacas glaucoma de ángulo cerrado obstrucción intestinal retención urinaria hipertensión arterial disfunción hepática.

Vigilar la frecuencia cardiaca en pacientes con taquicardia, tirotoxicosis, insuficiencia cardiaca, cirugía cardiaca.

Interacciones Los medicamentos con acción anticolinérgica pueden aumentar su efecto, así como los del alcohol otros depresores del sistema nervioso central. La amantadina incrementa sus acciones tóxicas sobre el sistema nervioso central. Los ancianos y los epilépticos suelen ser más susceptibles a sus efectos.

Reacciones adversas. Resequedad bucal visión borrosa Estreñimiento náuseas o vómito cefalea Nerviosismo confusión

Agitación dificultad para dormir taquicardia hipertensión postural

BROMOCRIPTINA

Sitio y mecanismo de acción Reduce las concentraciones séricas de prolactina porque inhibe su liberación de hipófisis anterior, acción que restaura la función testicular u ovárica. También estimula a los receptores dopaminérgicos del cuerpo estriado (receptores D), y hace que disminuya el recambio de dopamina. Por otro lado, reduce la liberación de la hormona del crecimiento y baja su concentración sanguínea.

Indicaciones y dosificación. Se absorbe parcialmente en la mucosa gastrointestinal y se destruye en el hígado Apenas 6% alcanzan la circulación sistémica. Se une a la albúmina sérica y su concentración máxima ocurre 1 a 3 hr después de administración oral. Se biotransforma en el hígado y se elimina sobre todo a través de la bilis.

Cinética Adultos: Síndrome de Amenorrea y galactorrea a hiperprolactinemia. Oral. Inicial 1.25 a 2.5 mg/día, mantenimiento, 5 a 7.5 mg/día. Inhibidor de la lactancia, 2.5 mg dos veces al día durante 14 días. Acromegalia. Inicial, 1.25 a 2.5 mg/día durante 3 días, tomadas al momento de acostarse. Se pueden agregar 1.2 a 2.5 mg cada 3 a 7 días hasta que se observe el efecto benéfico. La dosis de mantenimiento es de 10 a 60 mg/día en dosis divididas.

Contra indicaciones En casos de hipersensibilidad a derivados de ergotamina hipertensión no controlada preeclamsia síndrome de Raynaud.

Interacciones Fármacos como haloperidol, metildopa, anticonceptivos orales, fenotiacinas, inhibidores de la MAO interfieren con sus efectos, por lo que es necesario ajustar la dosis. Aumenta el efecto de la levodopa y de los antidepresivos. EL ALCOHOL PROVOCA SÍNDROME DE INTOLERANCIA. Determinar mensualmente las concentraciones séricas de prolactina al inicio del tratamiento y después dos veces al año. Tómese con los alimentos. No conducir vehículos.

Reacciones adversa. Hipotensión arterial síncope Cefalea náuseas confusión mental alucinaciones insomnio

Efectos adversos Depresión congestión nasal visión borrosa retención urinaria erupción cutánea infiltrados pulmonares