Redes de Atenção e Cuidados em Saúde Mental: espaços, pessoas e conexões A Gestão do Cuidado em Saúde Mental Flávio Resmini Consultor Saúde Mental MS

MENTAL ILL HEALTH: A Large Burden Cardiovascular diseases Diabetes Malignant neoplasms Digestive diseases Neuropsychiatric disorders Other NCDs Injuries Other CD causes Maternal conditions Malaria Childhood diseases Tuberculosis Diarrhoeal diseases Perinatal conditions HIV/AIDS Respiratory infections Respiratory diseases Nutritional deficiencies Sense organ disorders Diseases of the genitourinary systemMusculoskeletal diseases Congenital abnormalities Source: WHR 2002 Disease burden measured by Disability Adjusted Life Years (DALYs)

RankRank Lower respiratory infectionsIschaemic heart disease 2 Perinatal conditionsUnipolar depressive disorders 3 HIV/AIDSRoad traffic accidents 4 Unipolar depressive disordersCerebrovascular disease 5 Diarrhoeal diseasesChronic obstructive pulmonary disease (DALYs) Projections

1Unipolar depressive disorders11.9% 2Hearing loss, adult onset4.6% 3Iron-deficiency anaemia4.5% 4Chronic obstructive pulmonary disease3.3% 5Alcohol use disorders3.1% 6Osteoarthritis3.0% 7Schizophrenia2.8% 8Falls2.8% 9Bipolar affective disorder2.5% 10Asthma2.1% World Health Report. Geneva, World Health Organization, 2001 Both sexes, all ages, estimates for 2000 (YLDs)

Numbers of People Affected (Global) 450 million people with mental disorders –150 million with depression –25 million with schizophrenia –38 million with epilepsy –90 million with alcohol or drug use disorder –Nearly 1 million commit suicide every year

Number of deaths and burden of suicide (2001)

Numero de adultos (en millones) en America Latina y el Caribe que tienen enfermedades mentales Depresion Mayor: 31,1 Alcoholismo: 31,1 Distimia: 11,8 Ansiedad Generalizada: 8,8 Trastorno Obsesivo Compulsivo: 6,1 Trastorno de Angustia: 5,4 Psicosis no afectivas: 5,4 Abuso de Drogas: 5,1 Trastorno Bipolar:4,7

Treatment Gap Serious cases receiving no treatment during the last 12 months- –Developed countries to 50.3 % –Developing countries to 85.4 % WHO World Mental Health Consortium JAMA, June 2 nd 2004

Treatment Gap (Global) (Kohn, Saxena, Levav, Saraceno; 2004)

EL HIATO ASISTENCIAL EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Psicosis no afectivas: 58% de las personas afectadas no estan tratadas Alcoholismo: 53,3% de las personas afectadas no estan tratadas Trastorno Bipolar: 46% Trastornos de ansiedad: 41,1% de las personas afectadas no estan tratadas

RECOMENDACIONES Dispensar tratamiento en el nivel de atención primaria Asegurar la disponibilidad de psicotrópicos Dispensar atención en la comunidad Educar al público Involucrar a las comunidades, las familias y los consumidores Establecer políticas, programas y legislación nacionales Desarrollar los recursos humanos Establecer vínculos con otros sectores Vigilar la salud mental de la comunidad Apoyar la realización de nuevas investigaciones CAPÍTULOCINCOCAPÍTULOCINCO © 2001

Psychiatric beds in each WHO Region and the world (ATLAS Data, per 10,000 population)

Gaps in Mental Health STIGMA HUMAN RIGHTS PREVENTION ACCESS QUALITY of CARE

PARADIGMAS EN CAMBIO de EXCLUSION a INCLUSION de una aproximacion BIO-MEDICA a una BIO-PSICO-SOCIAL de la CAMA al SERVICIO del HOSPITAL a la COMUNIDAD de la atencion a CORTO PLAZO a una de LARGO PLAZO (la REHABILITACION en serio) de la ACCION INDIVIDUAL al EQUIPO DE TRABAJO Del TRATAMIENTO a la RESPUESTA

The Gap Between the Burden and the Budget (ATLAS Data)