Intento fallido de cierre percutáneo de pseudoaneurisma ventricular izquierdo Miren Telleria, Garikoitz Lasa, Juan Carlos Sanmartin, Koldo Gaviria, Mariano Larman. Hospital Donostia - Policlínica Gipuzkoa
Caso Clínico Mujer 80 años. Antecedentes personales: –PAC x 2 hace 20 años Motivo de ingreso: –IAM posterolateral de 48 horas de evolución; asintomática en el momento del ingreso Cateterismo: –Oclusión puente de safena a Cx. Tratamiento conservador. A las 72 horas: –Nuevo episodio de dolor, con disnea y deterioro hemodinámico.
Diagnóstico En ETT y en TAC: Imagen compatible con pseudoaneurisma ventricular izquierdo, con cuello de 9mm. Tras discutir el caso en sesión medico-quirúrgica se decidió intentar cerrar el cuello del pseudoaneurisma de forma percutánea.
Procedimiento Anestesia General y control mediante ETE. Múltiples intentos con varios dispositivos Amplatzer de tamaños sucesivos, no se consiguió sellar el cuello del pseudoaneurisma de forma correcta. ETE intraprocedimiento: paso de flujo en doppler-color
Evolución Ventriculografía: paso de contraste desde vi a la cavidad. Se reconvirtió a cirugía abierta, confirmándose el diagnóstico y se realizó una plicatura de borde izquierdo y punta del ventrículo izquierdo. A pesar de ello deterioro hemodinámico progresivo y fallece a las 24 horas.