INTRODUCCION

EL HOSPITAL MODERNO (Siglo xx hasta el presente) ORIGEN HISTORICO Y EVOLUCION DE LOS PARTIDOS ARQUITECTONICOS -EL HOSPITAL CRUCERO -EL HOSPITAL FRANCES ANTIGUO -EL HOSPITAL INGLES -EL HOSPITAL PABELLONADO -EL HOSPITAL VERTICAL (CRITERIO AMERICANO) -EL NUEVO HOSPITAL FRANCES REFERENTES EN BUENOS AIRES DE LAS DISTINTAS FILOSOFIAS EFECTO “APOLO” Y SUS CONSECUENCIAS- EL STATE OF THE ART -LA FILOSOFIA DE LOS ESPACIOS INDETERMINADOS -EL HOSPITAL DE BLOQUES -OTRA VEZ PARTIDOS ABIERTOS vs. PARTIDOS CERRADOS

INSTALACIONES BASICAS DEL HOSPITAL MODERNO INFRAESTRUCTURA -SANITARIAS -ELECTRICAS -TERMOMECANICAS -FLUIDO ENERGETICO -FLUIDOS MEDICINALES EQUIPAMIENTO -EQUIPAMIENTO GENERAL -EQUIPAMIENTO MEDICO -MOBILIARIO GENERAL -MOBILIARIO MEDICO

COMPLEMENTARIOS VULNERABILIDAD CALIDAD- NORMAS DE CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO O INDUCIDO AUDITORIA INTEGRAL Y AUDITORIA DE CUMPLIMIENTO IMPORTANCIA DEL MANTENIMIENTO AMBULANCIAS

PRE-RENACIMIENTO El Hospital abadía El Hospital crucero Las cuadras eran siempre vastas, a veces llegaban a contener 300 camas dispuestas en forma transversal al sentido más largo, dejando pasillos longitudinales entre las dobles o cuádruples filas de camas. Solían sobresaturarse en época de epidemias con el agregado de camastros (“carriole”) en el pasillo central. En los extremos de la cruz se colocaron los servicios generales cuyo funcionamiento se obtenía a través de los pórticos que exteriormente rodeaban la totalidad de los edificios. ARQUITECTURA HOSPITALARIA = SACRA

EL CRITERIO CIENTÍFICO APLICADO AL DISEÑO DEL HOSPITAL La Academia de Ciencias de Francia, a continuación de gestiones efectuadas por Lavoisier, propuso en 1786 a Luis XVI la subdivisión del “Hotel Dieu” en cuatro establecimientos y designó una comisión que redactó un plan programático del cual resultó un primer planteo arquitectónico. Esta comisión quedó constituida por hombres eminentes de la época: Lavoisier, Coulomb, Barcet, Dambeton, Lassone, Tillet, y sus conclusiones representaron un extraordinario progreso que si bien no se materializó inmediatamente en realización alguna, tuvo un gran significado orientativo en las construcciones hospitalarias durante un siglo. No será ese el camino para neutralizar los peligros de contagio, de las “enfermedades de hospital” pero el desconocimiento de las verdaderas causas obligó a insistir sobre la ventilación natural, punto de partida de las teorías Cabe señalar que el anfiteatro anatómico de la Academia de Ciencias perduró sin variantes hasta el final del siglo XIX. Establece el informe la realización del registro de mortalidad, la subdivisión de los enfermos según corresponda a la enfermedad. La existencia de salas especiales para pulmoníacos. Ninguno de los autores de este programa pudo ver su obra consumada,

El Hospital Alemán Después de la guerra de 1870, la prosperidad alemana permitió construir hospitales en las principales ciudades, fundados sobre la experiencia y la aplicación de métodos antisépticos probados en la guerra que finalizaba. En el hospital alemán de pabellones separados, cada pabellón es completamente independiente del resto del establecimiento. No existen galerías de vinculación y sí solamente caminos exteriores. Los pabellones por lo general son de una sola planta para internación y presenta sus fachadas laterales dispuestas hacia el Este y el Oeste. Cada pabellón dispone de la sala para estar de los convalecientes, sala de reposo, locales sanitarios para el paciente y el personal y una cocina. La capacidad de estos pabellones es reducida, no pasa de 30 camas, generalmente 15 ó 20. Otto Bismarck creó un Sistema de Seguridad Social financiado desde el mundo del trabajo y sostenido obligatorio por el Estado. Las Leyes crearon las Cajas de socorros para enfermos, seguros por accidentes laborales, y seguros de retiro por edad o invalidez. El Estado comenzaba a asumir la responsabilidad de garantizar el financiamiento de la atención

En épocas pre-pasteurianas la mortalidad por fiebre postparto alcanza valores trágicos aproximados al 35% en los internados en hospitales. A partir de simples recaudos higiénicos propuestos por Pasteur en Hospitales de París, solo ocurren 350 casos de fiebre puerperal sobre 700.000 partos.

Higiene El vocablo higiene es de origen griego: Higieya era la diosa de la salud aunque tanto en Grecia como en Roma la higiene era una preocupación mítica que nada tenía que ver con lo que por tal entendemos en la actualidad. Con la difusión mundial de los conceptos de antisepsia y asepsia surge necesariamente bajo nuevos principios una nueva ciencia: la Higiene Moderna .

APORTE DEL MODELO INGLES DE INGENIERIA SANITARIA Con pleno convencimiento de que la tierra ejercía una acción desodorante, fue utilizada mezclándola a las materias fecales en su momento de inmersión. Descartadas las posibilidades de contagio a través de las “partículas infecciosas suspendidas en el aire”, se funcionalizan los locales de retrete con relación a las salas de internación de enfermos. El sistema de evacuación por medio de colectoras cloacales no sólo se empleó en los hospitales alemanes sino también en hospitales ingleses. Tanto los hospitales alemanes como los ingleses de fin de siglo estaban provistos de inodoros sistema Jennings.

La ingeniería sanitaria, bajo conceptos nuevos, será imprescindible para las agrupaciones humanas y ya no se discutirá más si el agua cristalina es indispensable para la salud o si las colectoras cloacales deben construirse. O si “se comprueba que son convenientes”, como decía la ley argentina en los años que todavía hacían estragos el cólera y la fiebre tifoidea.

Las tecnologías aplicadas a la salud- La revolución del diagnóstico médico y su manifestación en el nuevo Hospital.

BASES DEL HOSPITAL ACTUAL MEDICINA DEL CONOCIMIENTO MAS CIRUGIA MAS INGENIERIA SANITARIA URBANISMO MAS TECNOLOGIA MEDICA BASES DEL HOSPITAL ACTUAL

El Hospital Monobloque vertical europeo EL HOSPITAL VERTICAL El Hospital Monobloque vertical europeo El Hospital Monobloque vertical AMERICANO

Criterios de diseño -La tendencia actual, descentralización y -especialización Esta fragmentación y sobre especialización, fueron originando compartimentos estancos dentro de la organización, con poca capacidad de las unidades funcionales de relacionarse y cooperar entre ellas. Se llegó al extremo de aceptar como normal y hasta de promover, que algunos servicios (Terapia Intensiva, Nefrología, Endocrinología), por la especificidad de sus requerimientos, desarrollaran sus propios recursos de diagnostico y tratamiento Concomitantemente con el desarrollo de estas transformaciones, particularmente a partir de la segunda mitad del siglo XX, las necesidades de financiamiento de los hospitales crecieron vertiginosamente, convirtiéndose en la principal causa de los importantes incrementos del gasto en salud de los países.

LA FILOSOFIA DE LOS ESPACIOS INDETERMINADOS Y EL EFECTO “APOLO” El hospital, es comparado a una gran fábrica o centro de servicio donde una compleja maquinaria es mantenida y reparada. Si tal concepto es aceptado las previsiones de las necesidades técnicas deben ser llevadas al más alto nivel de prioridad en toda planificación, EL PROYECTO, PARA ESTA PARTICULAR INSTITUCIÓN HOSPITALARIA, DEBE SER INDETERMINADO

EJEMPLO DE DISEÑO SEGÚN F.E.E.I.I. SIC...: “Un espacio intersticial (“Plenums”) de 2,5 m de altura para las instalaciones técnicas, no porque tal volumen sea necesario sobre toda longitud de los suelos para hacer pasar los conductores y canalizaciones, etc. pero sí porque ello permite una gran facilidad de acceso y una verdadera flexibilidad para cada conducto técnico, sin ninguna incidencia sobre las obras instalaciones, áreas o actividades”. “Una construcción dotada de una flexibilidad funcional total en la cual una cafetería puede transformarse en sala de hospitalización en laboratorio de análisis o en bloque operatorio, sin perturbar las instalaciones básicas”.