Funciones ejecutivo-frontales Curso: Neuropsicología Funciones ejecutivo-frontales

NIVEL NEUROBIOLÓGICO Halstead (1947) Perecman (1987) Lóbulos frontales: “ÓRGANO DE LA CULTURA” Perecman (1987) Lóbulos frontales: “METAFUNCIONES”

relevos núcleos subcorticales SISTEMA LÍMBICO

Donald Stuss, 2007

4 categorías funcionales de la región prefrontal según D. T. Stuss 2007 FUNCIONES COGNITIVAS EJECUTIVAS Corteza Prefrontal Lateral FUNCIONES COMPORTAMENTALES-EMOCIONALES AUTORREGULATORIAS Corteza Prefrontal Ventral FUNCIONES REGULADORAS DE LA ENERGIZACIÓN Corteza Frontomedial Superior PROCESOS METACOGNITIVOS Región Frontopolar, probablemente a predominio derecho

% TOTAL DE CORTEX PREFRONTAL (J.M. FUSTER, 1989) HUMANOS 29 % CHIMPANCÉ 17 % MONO RHESUS 12 % LEMURES 9 % PERROS 7 % GATOS 4 %

Memoria de Trabajo o Memoria Operativa Baddeley AD & Hitch G. 1974 Baddeley AD. 1986 Della Sala S & Logie RH. 1993 Baddeley AD & Hitch G. 1994

MEMORIA DE TRABAJO EJECUTIVO CENTRAL Sistema esclavo: Sistema esclavo: Registro Visuoespacial Sistema esclavo: Bucle Fonológico Retén episódico MEMORIAS A LARGO PLAZO

D.A. Norman & T. Shallice (1980)

“FRENOBLISIS” Empujes de crecimiento encefálico Arborización Actividad RNA neuronal Actividad eléctrica Flujo sanguíneo Correlación: modificaciones en el desarrollo cognitivo 3-10 meses / 2-4 / 6-8 / 10-12 / 14-16 años

Funciones ejecutivas: concepto Administración, integración y organización de los recursos cognitivos para el inicio y desarrollo de una acción ante situaciones novedosas, guiada según objetivos determinados y sensible a las condiciones de contexto.

Funciones ejecutivas: concepto (2) Implican Flexibilidad Monitorización (control) Anticipación Son funciones metacognitivas: Operan en y con dominios específicos

FLEXIBILIDAD COGNITIVA FORMULACIÓN DE METAS -INICIATIVA -RAZONAMIENTO CONCEPTUAL -PLANIFICACIÓN -ORGANIZACIÓN ESTRATÉGICA FLEXIBILIDAD COGNITIVA -ATENCIÓN DIVIDIDA -MEMORIA DE TRABAJO -TRANSFERENCIA CONCEPTUAL -UTILIZACIÓN DEL FEED BACK PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN -EFICIENCIA -FLUIDEZ -VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CONTROL ATENCIONAL -ATENCIÓN SELECTIVA -AUTO-REGULACIÓN -AUTO-MONITORIZACIÓN -INHIBICIÓN

Anderson P (2002) Child Neuropsychology 2: 71-82

Inhibición (Barkley) Del estímulo concurrente (¿prepotente?) inicial Detener una respuesta o patrón de respuestas en curso, para permitir un intervalo de decisión sobre ellas Protección del intervalo de decisión, o de las respuestas auto-generadas, frente a la interferencia o perturbación por eventos o respuestas competitivas

Alteraciones del habla y del lenguaje por factores ejecutivos Nivel pragmático Comprensión de metáforas Comprensión de sarcasmo Dirección verbal de tareas no verbales Disociación entre la descripción verbal de un plan y su instrumentación en la vida real Dificultades en la integración textual

Clasificación y cambio de criterio (flexibilidad cognitiva)

Planificación y solución de problemas

FUNCIONES EJECUTIVAS, LÓBULOS FRONTALES Y COMPORTAMIENTO SOCIAL

EMPATÍA: ubicarse cognitiva y afectivamente en el lugar del otro - “INTELIGENCIA SOCIAL” - Grattan LM & Eslinger PL (1989). Neuropsychology 3: 175-185

“EMPATÍA” Correlaciona con FLEXIBILIDAD COGNITIVA Modificar estrategias o programas con relación al ambiente Generar diversas soluciones ante un mismo problema No correlaciona con variables conceptuales más generales

INTELIGENCIA – CRISTALIZADA VS FLUIDA FUNCIONES EJECUTIVAS Los componentes vinculados a los procesos ejecutivos no correlacionan con valores de CI extraídos del WISC-R ni con el Test de las Matrices Progresivas (Raven)

V TEORÍA DE LA MENTE (ToM) LÓBULOS FRONTALES Y FUNCIONES EJECUTIVAS

ToM (Teoría de la Mente) Refiere a la capacidad de comprender, explicar y predecir el comportamiento de otras personas a través del proceso de realizar inferencias acerca de sus estados mentales: su conocimiento, intenciones, deseos y creencias. Premack D, Woodruff G. (1978) Chimpanzee problem-solving: a test for comprehension. Science 202:532–535. Leslie A. (1987) Pretence and representation: The origins of the “theory of mind”. Psychological Review 94: 412-426. Baron-Cohen S. (1995). Mindblindness. An essay on autism and theory of mind. Massachusetts: MIT Press

Adquisición de subsistemas Baron-Cohen S Adquisición de subsistemas Baron-Cohen S. (2001) MIT Press: Massachusetts DInt DDM MAC ToMM 4 años + 9-18 meses - < 9 meses Autismo 1 Autismo 2

ToM cognición / emociones Los paradigmas ToMM han fallado hasta ahora al no considerar el rol que la emoción posee en el proceso de representar al otro. Las inferencias que alguien realiza acerca de los estados mentales del otro, involucran no solamente pensamientos y creencias sino también conocimiento que refiere a sus estados emocionales y sentimientos.

Es posible que los déficits observados en pacientes con lesiones prefrontales VM no sean consecuencia de perturbaciones cognitivas tales como entender <<creencias acerca de creencias>> sino que estén vinculados a un trastorno en la capacidad de integrar las dimensiones cognitivas y afectivas de la ToM. Así la dificultad reside en entender <<CREENCIAS ACERCA DE SENTIMIENTOS>>

La comprensión de “faux pas” requiere educir el componente emocional Baron-Cohen S, O’Riordan M, Stone V, et al. (1999) Recognition of faux pas by normally developing children and children with Asperger syndrome or high-functioning autism. J Autism Dev Disord. 29:407–418.

RECONOCIMIENTO DE UN FAUX PAS SOCIAL Miguel, un niño de 9 años, comienza en una nueva escuela. Se encuentra en uno de los cubículos del toilette. José y Pedro entran y se paran frente al espejo hablando. José le dice: "¿Conoces al nuevo niño de la clase?, su nombre es Miguel. ¿No parece medio raro? ¡Y además es petizo!". Miguel sale del cubículo y ahí lo ven Juan y Pedro. Pedro dice "¡Hola Miguel! ¿Vas a jugar al futbol hoy?"

4 Preguntas ¿Dijo alguien algo que no se debiera haber dicho? ¿Quién dijo algo inapropiado? ¿Porqué no debería haberlo dicho? Pregunta de control (evalúa comprensión de la historia): En el cuento, ¿Dónde se encontraba Miguel mientras José y Pedro estaban conversando?

“lectura-mental” y corteza prefrontal VM Se demuestra un trastorno selectivo en los mecanismos ToM Puede plantearse que el cortex VM media el procesamiento de la integración entre las dimensiones emocionales y cognitivas del comportamiento

Procesos ejecutivos, lóbulos frontales y memoria declarativa Funciones básicas [AR Mayes & I Daun, 1997] Evocación libre Memoria de “fuente” (source memory) Orden temporal de la información Efecto aduana (gate) [AP Shimamura, 1994] La corteza prefrontal actúa de pasaje selectivo: al afectarse se desencadenan los trastornos ejecutivos

Six models of the relationships between theory of mind, autobiographical memory and self-reflection that are consistent with current data Saxe, R. et al. Soc Cogn Affect Neurosci 2006 1:229-234; doi:10.1093/scan/nsl034 Copyright restrictions may apply.

Miller et al. (2001) Neuroanatomy of the self. Neurology 57: 817-821 Lesiones frontales derechas: cambios en creencias religiosas, ideas políticas, usos de indumentarias y estilo. Circuitos prefrontales derechos: Activación y ejecución para acceder, integrar y mantener información multidimensional (esquemas semánticos, motivación para mantener autoesquemas, memoria autobiográfica, emocional)

ToMM Memoria autobiográfica Corteza Prefontal Self Emociones Cognición Social

“. Pero sería necio culpar a la amígdala de cualquier crimen [ “...Pero sería necio culpar a la amígdala de cualquier crimen [...] También la corteza prefrontal está involucrada en el asesinato a sanfre fría [...] Los crímenes a gran escala, tales como las guerras, los genocidios, las colonizaciones, los ecocidios y los urbicidios, probablemente sean obra de de individuos normales desde el punto de vista neurológico. Al fin y al cabo, el éxito en el crimen a gran escala requiere talento.” M. Bunge (2004) Emergencia y Convergencia. Gedisa: Barcelona (pág. 238)

Las funciones ejecutivas Corresponden a lo que mide el WISC o el WAIS en la escala ejecutiva Están íntimamente vinculadas a las redes prefrontales y/o sus conexiones Están diseminadas de manera distribuida en todo el el neocortex cerebral Pueden evaluarse mediantes tests y baterías, y mediante anamnesis

Cuál de las siguientes corresponden a funciones ejecutivas? Abstracción y juicio semántico Administración e integración de los recursos cognitivos Implementación de una acción compleja, de manera conciente Organización de relaciones entre dimensiones inconcientes y superyoicas