Trastornos Psicológicos Universidad Interamericana Recinto de Fajardo Psicología General Trastornos Psicológicos Profesora: Alice Pérez Fernández

¿Normal? Existe dificultad en distinguir lo que implica ser normal o no. Esto ha inspirado enfoques diversos que buscan definirlos.

¿ QUIÉN ES THOMAS SZASZ? Tomas SZASZ (1920- ) es médico psiquiatra y psicoanalista, Profesor Emérito de Psiquiatría de la State University of New York, Syracuse, y autor de una famosa, influyente y prolífica obra ensayística traducida a numerosas lenguas .

THOMAS SZASZ

EL MITO DE LA ENFERMEDAD MENTAL En 1961, Szasz publicó “El mito de la enfermedad mental”, que inició un debate sobre las denominadas enfermedades mentales. Los principales argumentos de esta obra son : estrictamente hablando, la enfermedad puede afectar sólo al cuerpo, por consiguiente no puede haber enfermedad mental. La enfermedad mental es una metáfora, como cuando hablamos de una economía enferma. Los diagnósticos psiquiátricos son etiquetas estigmatizadoras, que parecen diagnósticos médicos, aplicadas a personas cuya conducta molesta u ofende a los demás.

Si no hay enfermedad mental, tampoco puede haber hospitalización, o tratamiento, o cura para ella. Desde luego, las personas pueden cambiar sus comportamientos, con o sin ayuda profesional, y ese cambio es aprobado por la sociedad es llamado recuperación o cura. La introducción de consideraciones psiquiátricas en el derecho, por ejemplo la inimputabilidad por trastorno mental, corrompe al derecho y victimiza a la persona a quien le es aplicado este concepto. No hay justificación ni médica ni moral para las intervenciones psiquiátricas involuntarias, que son crímenes contra la humanidad.

Algunas definiciones: La anormalidad como una desviación del promedio. La anormalidad como una desviación del ideal. La anormalidad como una forma de malestar subjetivo. La anormalidad como incapacidad para desempeñarse de manera efectiva. La anormalidad como concepto legal.

Modelo Médico El modelo médico sostiene que cuando un individuo exhibe síntomas de comportamiento anormal, la causa que los origina se encontrará en un examen físico del individuo el cual puede revelar un desequilibrio hormonal, una deficiencia química o una lesión cerebral. Concibe al comportamiento anormal como una enfermedad.

Modelo Psicoanalítico Expone que el comportamiento anormal se deriva de conflictos infantiles sobre deseos opuestos respecto al desarrollo sexual y a la agresión.

Modelo Conductual de la Anormalidad Expone que ve al comportamiento mismo como el problema.

Modelo Cognitivo Expone que los pensamientos y creencias de la persona son un componente central del comportamiento anormal.

Modelo Humanista Enfatiza el control y responsabilidad que tienen las personas sobre su propio comportamiento, aún cuando dicho comportamiento sea anormal.

Modelo Socio Cultural Hace la suposición de que el comportamiento de las personas, tanto normal como anormal, es moldeado por la clase de grupo familiar, sociedad y cultura en la que viven.

Criterios del comportamiento anormal Desviación – Su comportsmiento se aparta de lo que la sociedad considera aceptable. Lo que constituye la normalidad varía de una cultura a otra, pero todas cuentan con normas. Ej. Fetichismo travéstico Comportamiento desadaptativo – deterioro del comportamiento adaptativo cotidiano. Ej. Uso de drogas o alchol.

Cont… Sufrimiento personal – es el criterio habitual aplicable a quienes muestran problemas relacionados con depresión o ansiedad

Estereotipos de los trastornos psicológicos Los trastornos psicológicos son incurables Los afectados de un trastorno psicólogico suelen ser violentos y peligrosos. Las víctimas de trastornos psicólogicos observan un comportamiento bizarro y son muy distintos de la gente normal.

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 4ta Edición (DSM-IV RT) Sistema diseñado por la American Psychiatric Association usado por la mayoría de los profesionales para diagnosticar y clasificar el comportamiento anormal. Es un diseño anormal

Problemas de personalidad Enfermedad o Trastornos Físicos Presenta 5 ejes Trastorno primario Problemas de personalidad Enfermedad o Trastornos Físicos Factores estresantes Funcionamiento general Relaciones sociales Trabajo Ocio

Sindromes clínicos (Eje I) 1. Trastornos que suelen diagnosticarse en la infancia, la niñez o adolescencia. Esta categoría abarca los que surgen antes de la adolescencia: Déficit de atención Autismo Enuresis Tartamudeo

Cont… 2. Trastornos mentales orgánicos: Son disfunciones temporales o permanentes del tejido cerebral causados por enfermedades o sustancias químicas Delirio Demencia Amnesia

Trastornos relacionados con sustancias 3. Esta categoría designa el abuso de drogas y alcohol. Se requiere un patrón anormal de consumo, como sucede con el abuso de alcohol y la dependencia de la cocaína.

Esquizofrenía y otros trastornos psicóticos 4. La esquizofrenia se caracteriza por síntomas psicóticos (comportamiento muy desorganizado, delirios y alucinaciones) y por más de 6 meses de deterioro de la conducta. Comprende además el trastorno delirante y el esquizoafectivo.

John F Nash, Premio Nobel 1994 Esquizofrenia ".. el personal de mi universidad, el Massachusetts Institute of Technology, y más tarde todo Boston, se comportaba conmigo de una forma muy extraña.  (...) Empecé a ver criptocomunistas por todas partes (...) Empecé a pensar que yo era una persona de gran importancia religiosa y a oír voces continuamente. Empecé a oír algo así como llamadas telefónicas que sonaban en mi cerebro, de gente opuesta a mis ideas.  (...) El delirio era como un sueño del que parecía que no me despertaba."

Trastorno del Estado de ánimo 5. El rasgo distintivo es la alteración emocional. Estos trastornos abarcan la depresión mayor, trastorno bipolar, trastorno dístimico y trastorno ciclotímico

Sufre de Deprsión mayor Halley Berry

Trastorno de Ansiedad 6. Se caracterizan por síntomas fisiológicos de ansiedad(Ej. Palpitaciones) y por sentimientos subjetivos de tensión, aprensión o temor. La ansiedad puede ser aguda y centralizada (trastorno de pánico) o continua y difusa (trastorno de ansiedad generalizada).

Trastornos somatoformes 8. En ellos predominan los síntomas somáticos que se asemejan a los de las enfermedades físicas. El daño orgánico no explica plenamente los síntomas. Esta categoría comprende los trastornos de somatización y conversivos, así como la hipocondriasis.

Trastornos disociativos 9. Se distinguen por una alteración repentina y temporal o por disfunción de la memoria, de la conciencia e identidad, como sucede en la amnesia disociativa y en el trastorno de identidad disociativa.

Un aspecto central de la salud y el desarrollo humano es tener un sentido de la propia identidad y significado de la vida. Ser una persona completa implica ser vital, pensante, creativo expresivo y productivo con posibilidad de reordenar las propias fuerzas afectivas y de ampliar el propio campo existencial. Pero por el contrario, muchas personas no han encontrado en sí mismas la raíz de su potencial psíquico completo, tienen una identidad disminuida, bloqueada, o negada. Millones de personas (un 10 por ciento de la población mundial), sufren de un trastorno hasta hace poco desconocido llamado Trastorno de Identidad Disociativo. El TID, implica un fracaso en la integración de varios aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia.

Esta falta de integración se da en un continuo que va de lo normal a lo patológico, y produce en casos de mayor gravedad, la disociación de la identidad y la existencia al interior de una persona de múltiples identidades. La Identidad se disocia en identidades alternantes que coexisten al interior de una misma persona a veces en forma pacífica y a veces en forma conflictiva, como si se tratara de una familia. Por ello el TID era antes llamado Personalidad Múltiple ya que la característica esencial de este trastorno es la existencia de dos o mas identidades o estados de la personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente.  

Este es el cuarto más importante problema de salud mental a nivel mundial (junto con la esquizofrenia, la depresión y la ansiedad) y se da más en mujeres que en hombres. Se relaciona con experiencias traumáticas que pueden deberse a desastres, guerras, torturas, etc. y abusos emocionales, físicos y sexuales, padecidos sobre todo en la infancia. El 90 por ciento de las personas diagnosticadas con TID tienen un diagnóstico secundario de trastornos postraumáticos. 

Trastornos sexuales y de identidad del género 10. Esta categoría contiene tres tipos fundamentales de trastorno: trastorno de identidad de género (incomodidad con el propio sexo), parafilias (preferencias por actos inusuales para alcanzar la excitación sexual) y las disfunciones sexuales (deterioro del funcionamiento sexual).

Trastornos de alimentación 11. Son alteraciones severas de la conducta alimenticia; las caracterizan una excesiva preocupación por el peso y esfuerzos enfermizos tendientes a controlarlo. Ej. Anorexia nerviosa, Bulimia nerviosa.

Anorexia Nerviosa

Trastornos de la personalidad o retraso mental (Eje II) Los trastornos de la personalidad son patrones prolongados de rasgos extremos e inflexibles de personalidad desviados o desadaptativos, causando deterioro del funcionamiento o sufrimiento subjetivo. El retraso mental es una capacidad mental general subnormal que se acompaña de deficiencias en las habilidades adaptativas y que inicia antes de los 18 años.

Trastornos Mentales más frecuentes

Trastorno de Ansiedad Trastornos Fóbicos Experiencia de ansiedad sin causa externa obvia que interrumpe el funcionamiento diario. Trastornos Fóbicos Temores irracionales intensos por objetos o situaciones específicas.

Trastorno de Ansiedad Generalizada Trastorno de Pánico Ansiedad que se manifiesta en forma de ataques de pánico que duran desde unos cuantos segundos hasta varias horas. Trastorno de Ansiedad Generalizada Experiencia de ansiedad a largo plazo sin explicación.

Trastorno Obsesivo - Compulsivo Se caracteriza por: Obsesiones - pensamientos o ideas recurrentes. Compulsiones - impulso de realizar en forma repetida algún acto que parece extraño e irracional, aún si el que lo padece se da cuenta de que es irracional.

Trastorno Somatoforme Trastorno de Conversión dificultades psicológicas que adopten una forma física (somática) de una clase u otra. Trastorno de Conversión Trastorno somatoforme importante que implica una perturbación física real, como la incapacidad para usar un órgano sensorial o la incapacidad completa o parcial para mover un brazo o pierna.

Trastorno Disociativo Disfunciones psicológicas caracterizadas por la división de facetas críticas de la personalidad que por lo normal están integradas, lo que permite evitar al estrés por medio del escape. Trastorno disociativo de identidad Trastorno en el que la persona exhibe características de dos o más personalidades distintas.( antes se llamaba trastorno de personalidad múltiple)

Amsesia Disociativa Fuga Disociativa Falla o incapacidad para recordar experiencias pasadas. Fuga Disociativa Condición amnésica en la que las personas hacen viajes impulsivos repentinos, en ocasiones asumiendo una nueva identidad.

Trastorno del estado de ánimo Perturbaciones afectivas lo bastante severas como para interferir con la vida normal.

Depresión Mayor Manía Trastorno Bipolar Forma severa de depresión que interfiere con la concentración, la toma de decisiones y la sociabilidad. Manía Estado extendido de euforia y jubilo intenso. Trastorno Bipolar Trastorno en el que una persona alterna entre sentimientos eufóricos de manía y ataques de depresión.

Desamparo Aprendido Estado en el que las personas concluyen que los estímulos desagradables o aversivos no puden controlarse, una perspectiva del mundo que se arraiga tanto en ellos que dejan de tratar de remediar las circunstancias aversivas, aún cuando en realidad pueden hacer algo para solucionarlas. Dístimia – Estado depresivo que persiste por lo menos 2 años

Esquizofrenia Clase de trastorno en lo que ocurre una distorción severa de la realidad. Se presentan: Perturbaciones del pensamiento y del lenguaje Delirios (pensamientos) Ej. lo están persiguiendo Trastornos perceptivos Pueden ver, oler y oir cosas de forma diferente a los demás Perturbaciones emocionales Exhiben poca o ninguna emoción o una emoción inapropiada ante una situación Retraímiento Poco interés en los demás y en el medio ambiente

Trastorno de personalidad Trastorno mental caracterizado por un conjunto de razgos de personalidad desadaptados e inflexibles que implican que una persona funcione en forma apropiada en la sociedad.

Trastornos de la personalidad

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Términos importantes Epidemiología: El estudio de la distribución de enfermedades mentales o físicas en una población. Prevalencia: Indica el porcentaje de una población que sufre de un trastorno durante un periodo específico. Tasa de concordancia: indica el porcentaje de gemelos o de otras parejas parientes que sufren el mismo problema. Comorbilidad: Condición de salud coexistente con otra Diagnóstico Diferencial: evaluación de diagnósticos con características semejantes pero que no son el trastorno o condición bajo estudio.

Importante La mayoría de los llamados trastornos psicológicos presentan bases de tipo biologica, cognoscitiva y factores ambientales que promueven el que dicha condición se de.