El uso regular de aspirina se asocia a un menor riesgo de desarrollar adenomas colorrectales Chan AT, Giovannucci EL, Schernhammer ES, Colditz GA, Hunter DJ, Willett WC, Fuchs CS. A Prospective Study of Aspirin Use and the Risk for Colorectal Adenoma. Ann Intern Med 2004; 140: R TC (s) PDFR TC (s) PDF AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Varios estudios tanto experimentales, epidemiológicos y ensayos clínicos sugieren que la aspirina (AAS) reduce el riesgo de desarrollar adenomas y cánceres colorrectales. Los ensayos clínicos han presentado resultados contradictorios en cuanto a la dosis y la duración del tratamiento necesarios para obtener los mejores resultados.

AP al día [ ] Objetivo Examinar la influencia de la dosis y duración del AAS en la prevención primaria de los adenomas colorrectales.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes. El Nurses' Health Study se inició en 1976 e incluyó a enfermeras de años de edad. Cada 2 años se les envía un cuestionario. A partir de 1980 se incluyeron en el cuestionario preguntas relativas a la dieta y al consumo de AAS y, a partir de 1990, sobre el uso de antiinflamatorios.

AP al día [ ] Diseño (2) Se consideró como usuarias habituales de AAS a las que tomaban ≥2 comprimidos a la semana. Se les preguntaba si se les había hecho una colonoscopia o sigmoidoscopia y se les pedía el consentimiento para examinar el resultado de la misma. Sólo se incluyeron en el análisis principal los adenomas localizados a menos de 60 cm del ano, aunque se hizo un análisis secundario con las lesiones más proximales.

AP al día [ ] Diseño (3) Criterios de inclusión: mujeres a las que se les había practicado una colonoscopia o sigmoidoscopia. Criterios de exclusión: –no habían cumplimentado el cuestionario inicial –no proporcionaron datos sobre el consumo de AAS previo a la prueba, –antecedentes de: cáncer enfermedad intestinal inflamatoria síndrome de poliposis familiar.

AP al día [ ] Resultados (1)

AP al día [ ] Resultados (2) Las mujeres que tomaban más aspirinas: –hacían menos ejercicio, –tenían más antecedentes familiares de cáncer colorrectal –tomaban más: multivitaminas alcohol folatos – era más probable que se hubiesen hecho la endoscopia por síntomas digestivos.

AP al día [ ] Resultados (3) RRIC 95% Adenomas totales0,750,66-0,84 Adenomas pequeños0,720,61-0,85 Adenomas grandes0,750,63-0,90 Adenomas tubulares0,750,62-0,90 Adenomas vellosos0,800,65-0,98 Adenomas en mujeres con endoscopias previas negativas 0,730,60-0,89 Adenomas asintomáticos0,790,61-0,90 Adenomas en mujeres con hemorragias0,710,59-0,86 Riesgos relativos ajustados para el adenoma colorrectal de acuerdo con el uso regular de aspirina.

AP al día [ ] Resultados (4) RRIC 95% 01,0 0,5-1,50,800,70-0, ,740,62-0, ,720,61-0,85 >140,490,36-0,65 P<0,001 para la tendencia Riesgos relativos ajustados para el adenoma colorrectal de acuerdo con la dosis semanal de aspirina.

AP al día [ ] Resultados (5) Los resultados no cambiaron en función de: –la edad, –los antecedentes familiares de cáncer colorrectal –el uso de THS o AINE –Tiempo de uso (más o menos de 5 años).

AP al día [ ] Conclusiones El consumo de AAS reduce el riesgo de adenomas colorrectales en mujeres con un riesgo medio.

AP al día [ ] Comentario (1) Ya se había detectado esta relación entre el consumo de aspirina y la reducción del riesgo de adenomas colorrectales en estudios de prevención primaria y secundaria. Este trabajo, al tratarse de un estudio de cohortes, permite medir los efectos de la exposición a diferentes dosis de AAS. Se ha detectado una relación dosis-respuesta: –número de comprimidos semanales consumidos en el momento del estudio –duración del tratamiento.

AP al día [ ] Comentario (2) La relación detectada no varió al ajustarla por numerosas variables. Los riesgos calculados apenas variaron cuando se analizaron por separado las mujeres sintomáticas y las asintomáticas. La dosis óptima para prevenir el cáncer colorrectal es bastante más elevada que la que se utiliza en la prevención cardiovascular. Su utilización podría conllevar un riesgo más alto de hemorragias tanto digestivas como intracraneales. Por ahora no se puede recomendar la utilización de la aspirina con esta finalidad.