Integrantes: Claudia Aponte Maria Esther Guerra CASO CLÍNICO OJO SECO Integrantes: Claudia Aponte Maria Esther Guerra

Planificación de aula Carrera: Medicina Materia: Oftalmología Unidad temática: Globo ocular Tema: Ojo seco Tipo de actividad: Método de casos bajo la modalidad plenaria, donde todos los estudiantes participan en la clarificación de conceptos bajo la guía del tutor para llegar a un diagnóstico y propuesta de tratamiento.

Planificación de aula Cantidad de estudiantes: 8 Nivel: 5° año Duración: 2 periodos académicos (90 min) Lugar: Área de prácticas Material: Data display, textos de lectura proporcionados en clases previas (ver bibliografía).

Objetivo del caso Establecer el diagnóstico y la conducta terapéutica en el siguiente caso en base al juicio crítico y el razonamiento clínico. Adquirir habilidades de comunicación, actitudes y valores.

Evaluación Se evaluará: La cantidad y calidad de participación La capacidad de defender posiciones Solidez en la argumentación Actitudes de respeto, tolerancia y escucha activa. Instrumento de evaluación: rúbricas y cuestionario metacognitivo.

Historia Clínica 1/11/14 Nombre: MNN Edad: 55 años Sexo: Femenino Motivo de consulta: Baja de agudeza visual, acompañada de dolor ocular y sensación de cuerpo extraño en ambos ojos de 1 semana de evolución. Antecedentes Personales: Artritis reumatoidea, desde hace 10 años, controlada con prednisona, azatioprina, colchicina y metotrexate.

Preguntas Qué se observa en el examen externo? Mencione causas de ojo rojo. Porqué? Cuál es la agudeza visual normal? Cuáles son las causas de baja de agudeza visual? Qué nos permite examinar la biomicroscopia?

Examen externo: Agudeza visual: OD: 20/50 OI: 20/50 Para Cerca: J:3 no mejora con corrección óptica. Biomicroscopia: Intensa hiperemia

Preguntas Para qué se instila la fluoresceina? Qué es el BUT? Cuándo está alterado? Qué crees qué se aprecia en la imagen? Qué es la queratitis punctata y cuándo se presenta? Qué es el test de Schirmer? Y cuál es su valor normal?

Se instila fluoresceina BUT: OD: OI: Test de Schirmer I: 1mm Test de Shirmer: 1 mm

Preguntas Qué otros exámenes faltan para terminar de revisar al paciente? Cuál es el valor normal de la presión intraocular? Qué estructuras se observan en el fondo de ojo?

Presión intraocular: ambos ojos: 18mmHg

Fondo de ojo: ambos ojos: Papila con excavación 0.3 y mácula normal.

En base a estos datos cuál es la impresión diagnóstica, justificando la respuesta?. Cuál es la alternativa terapéutica que se propone y porqué?.

IDx: Ojo Seco Asociado a Sindrome de Sjogren secundario a AR TRATAMIENTO Lubricantes Antiinflamatorios tópicos Control de la ES Ab

Gracias………………………..