Inflamación de las glándulas salivares parótidas TEMA 17: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PAROTIDITIS Inflamación de las glándulas salivares parótidas Parotiditis epidémica (paperas): Causada por el Myxovirus parotiditis, que afecta a las parótidas y, eventualmente otros órganos como testículos, ovarios, páncreas o sistema nervioso. b) Parotiditis aguda supurada. c) Parotiditis recurrente. El virus de la parotiditis tiene un tamaño de 90 a 135 mμ, y presenta relaciones antigénicas con el virus de la Influenza y Parainfluenza. Es muy sensible, y pierde su infectividad por calentamiento a 60ºC durante 20 minutos, y tras la exposición a formol o RUV; aunque sigue siendo infectante durante años si se le mantiene a temperaturas de -20ºC a -70ºC. E.U. ENFERMERÍA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA ASIGNATURA: SALUD ESCOLAR

Incidencia en España antes de la vacunación era de aproximadamente parotiditis EPIDEMIOLOGÍA En todos los países del mundo de manera endémica, con epidemias cada cierto tiempo, de forma que del 20 al 30% de los individuos adquieren inmunidad en el curso de una infección inaparente. Incidencia en España antes de la vacunación era de aproximadamente 215.000 casos/año. Entre 2006 y 2007 se observó un aumento de la incidencia, la mayor parte de los casos en cohortes poblacionales vacunadas entre 1993 y 1999 (periodo de uso de la cepa Rubini). Es una enfermedad inmunoprevenible sometida a vigilancia epidemiológica. E.U. ENFERMERÍA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA ASIGNATURA: SALUD ESCOLAR

parotiditis ETIOPATOGENIA Se multiplica en el epitelio del tracto respiratorio alto. Posteriormente se produce una fase de viremia que dura de 3 a 5 días, para alcanzar los órganos diana, fundamentalmente tejido glandular y nervioso. Contagio directo saliva de un enfermo: GOTITAS DE PFLÜGGE Contacto indirecto con objetos parcialmente contaminados por la saliva E.U. ENFERMERÍA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA ASIGNATURA: SALUD ESCOLAR

parotiditis CLÍNICA COMPLICACIONES a) Periodo de incubación: Dura de 14 a 21 días y es totalmente asintomático. b) Periodo prodrómico: (24 a 36 hs). Síntomas inespecíficos. - Febrícula. - MEG. - Cefalea. - Faringitis, y a veces otalgia. c) Periodo de estado: - El tamaño de la parótida aumenta en los 2-3 días siguientes, siendo el dolor proporcional al crecimiento de la glándula. Suele ser bilateral (en un 25% es unilateral y en un 10% se afectan otras glándulas salivares). - Puede haber fiebre alta. COMPLICACIONES 1. Meningitis. (1-10%): 50% sin síntomas previos de paperas. Benigno y no causa secuelas 2. Encefalitis. (0.1%) con importante alteración del nivel de conciencia. Puede dar secuelas graves y alcanza una mortalidad del 1.5%. 3. Orquiepididimitis. Infrecuente en varón prepuberal, y puede estar presente en el 25% de los varones postpuberales. Aun en el caso de afectación bilateral, la esterilidad es muy rara; y no hay evidencias de relación con cáncer testicular. En un 5% de las mujeres postpuberales se produce una ooforitis que raramente causa esterilidad. E.U. ENFERMERÍA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA ASIGNATURA: SALUD ESCOLAR

PAROTIDITIS DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la parotiditis epidémica es fundamentalmente CLÍNICO, observando la hipertrofia de la glándula parótida DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Adenopatías en el cuello. Parotiditis supurada. Litiasis del conducto de Stenon. Infección por otros virus. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Amilasa sérica, no específica, pero está elevada en la parotiditis epidémica. Aislamiento del virus en saliva, LCR, sangre y orina: solo en laboratorios especializados. Pruebas serológicas: La IgM específica puede detectarse A los 3-4 días de los síntomas. Ecografía en la parotidis recurrente: E.U. ENFERMERÍA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA ASIGNATURA: SALUD ESCOLAR

VACUNA DE LA PAROTIDITIS TRATAMIENTO Tratamiento sintomático. - Antitérmicos, analgésicos y antiinflamatorios. - Hidratación. - Aplicación de frío local en el caso de orquitis. - Aislamiento en domicilio hasta resolución de la tumefacción parotídea o, al menos, 5 días desde el comienzo de síntomas. PROFILAXIS VACUNA DE LA PAROTIDITIS Virus vivos atenuados Generalmente se administran unida a la vacuna de la rubéola y parotiditis (TV o SARUPA). E.U. ENFERMERÍA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA ASIGNATURA: SALUD ESCOLAR