La situación de discapacidad y la salud mental Ps. Rafael Dresdner V. Coordinador CRD «Luz de Luna» Hospital Las Higueras

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Las respuestas a la discapacidad se han modificado desde la década de 1970, motivadas principalmente por la propia organización de las personas con discapacidad y la creciente tendencia a considerar la discapacidad como una cuestión de derechos humanos (Informe Mundial Discapacidad OMS, 2011) Las personas en situación de discapacidad y su paulatino empoderamiento y generación de tensión en las prácticas institucionales y estatales en Chile. Partiendo desde la discapacidad física Ley 20422 y grupos más vulnerables: salud mental y género

Antecedentes históricos “Modelo Comunitario” y Reforma Psiquiátrica Origen en los años `50 en Estados Unidos en el contexto de los cambios sociales, políticos y económicos de posguerra. Inicialmente centrado en la desinstucionalización. Desviat, M. (2007). Vigencia del modelo comunitario en salud mental: teoría y práctica. Gaceta de Psiquiatría Universitaria, 3; 1: 89-96.

Antecedentes históricos Psiquiatría del Servicio Nacional de Salud inglés Unidades de psiquiatría en hospitales generales Garantía de continuidad de cuidados Se hace necesario evaluar la desintitucionalización: Julian Leff: en junio de 1985 se establece el TAPS (Team for the Assessment of Psychiatric Services). El objetivo era evaluar el cambio de hospitales psiquiátricos a servicios comunitarios. Leff, J. , Trieman, N., Knapp, M. & Hallam. A. (2000). The TAPS Project: A report on 13 years of research, 1985-1998. The Psychiatrist, 24: 165-168.

DISCRIMINACIÓN, SALUD MENTAL Y EMPODERAMIENTO En el año 2001 la OMS señala que el estigma es la principal barrera para el desarrollo de los servicios de salud y la inclusión. En varios países avanzados se implementan políticas públicas de intervención de este fenómeno. Chile aún no tiene Las experiencias longitudinales de planes de intervención contra el estigma señalan la importancia del trabajo local (desarrollo endógeno), de incluir una visión que incluya el estigma dentro de las relaciones de poder, de generar nuevas formas de aplicar la hipótesis de contacto, considerar condicionantes sociales, relativizar utilidad de lógica biomédica en temas subjetivos y construir políticas y prácticas con las personas que son diagnosticadas

SITUACIONES A ABORDAR BAJA COBERTURA Y ACCESO DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD MENTAL A ATENCIÓN EN SALUD, EN EDUCACIÓN, A REHABILITACIÓN Y TRABAJO (1er Informe de Derechos Humanos en personas con discapacidad mental de Chile – Observatorio DDHH) AUSENCIA DE SINERGIA ENTRE LAS LÍNEAS DE INTERVENCIÓN EN DISCAPACIDAD (MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL) Y SALUD MENTAL (MINSAL REDUCCIONISMO DE «AYUDAS TÉCNICAS» Y APOYOS REALES

SITUACIONES A ABORDAR CERTIFICACIÓN DE DISCAPACIDAD Y FALTA DE INCENTIVOS FONDOS CONCURSABLES Y BENEFICIOS DE COMPLEJO ACCESO PARA LAS PERSONAS DE LAS COMUNIDAD EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD MENTAL INCLUSIÓN DE LA VISIÓN DE DISCAPACIDAD MENTAL DENTRO DE LA NUEVA LEY DE SALUD MENTAL AUSENCIA DE POLÍTICAS PÚBLICAS PARA ABORDAR TEMAS COMO LA DISCRIMINACIÓN Y EL CUIDADO DE LOS CUIDADORES, FUNDAMENTALES PARA EL PROCESO DE INCLUSIÓN REAL.

PROPUESTAS 1.1- GESTIÓN INTERMINISTERIAL PARA LA GENERACIÓN DE POLÍTICAS INCLUSIVAS EN LOS DISTINTOS MINISTERIOS (SALUD, EDUCACIÓN, TRABAJO, VIVIENDA, JUSTICIA, DESARROLLO SOCIAL, ETC.)  CON CAPACIDAD DE SUPERVISIÓN Y EXIGENCIA DEL CUMPLIMIENTO DE NORMATIVAS EN DISCAPACIDAD MENTAL 2.- INCLUSIÓN DE RRHH ASOCIADOS A SALUD MENTAL PARA TRATAR TEMAS DE DISCAPACIDAD MENTAL EN CCR 2.1.- GENERAR CONVENIOS DE COLABORACIÓN INTERMINISTERIAL CON SALUD  INCENTIVOS AL TRABAJO CON PsDM (capacitación, contratación, asignación de responsabilidad, etc.)

PROPUESTAS 3.1- AMPLIAR CONCEPTO Y FINANCIAMIENTO DE «AYUDAS TÉCNICAS» PARA PsDM 3.2.- ADAPTAR LAS MEDICIONES INCLUYENDO ITEMS ASOCIADOS A SALUD MENTAL Y LA DISCAPACIDAD MENTAL (IVADEC) 4.- GENERAR MODELO Y FLUJO ÚNICO DE ACREDITACIÓN DE DISCAPACIDAD Y PENSIÓN ASISTENCIAL POR DISCAPACIDAD (IVADEC) 5.- ADAPTACIÓN DEL LENGUAJE Y LA MODALIDAD DE POSTULACIÓN A FONDOS. 6.- PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA CONSTRUCCIÓN DE UNA LEY DE SALUD MENTAL

PROPUESTAS 7.1- DISCUTIR, CONSENSUAR Y GENERAR POLÍTICAS PÚBLICAS ASOCIADAS A LA DISCRIMINACIÓN Y EL ESTIGMA EN DISCAPACIDAD EN GENERAL Y ESPECÍFICAMENTE MENTAL 7.2 DISCUTIR, CONSENSUAR Y GENERAR POLÍTICAS PÚBLICAS QUE INCLUYAN UN ABORDAJE FAMILIAR EN DISCAPACIDAD Y QUE DEN ESPECIAL ÉNFASIS AL CUIDADO DE LOS CUIDADORES.