MONITOREO FETAL DRA. DEBORAH GAIBOR
OBJETIVO Identificación oportuna del riesgo de hipoxia fetal para prevenir asfixia fetal.
HIPOXEMIA-HIPOXIA-ASFIXIA FETAL
NON REASURING FETAL STATUS SUFRIMIENTO FETAL NON REASURING FETAL STATUS Estado fetal no asegurado, sospecha de perdida de bienestar fetal ( situación del feto intrauterina en que todos sus parámetros, se encuentran dentro de la normalidad)
¿Cómo lo realizo?
CALIBRACION 1cm/minuto: donde cada rectángulo corresponde a 30 segundos en tiempo y 10 latidos por minuto. 3cm/minuto: donde cada rectángulo corresponde a 10 segundos en tiempo y 10 latidos por minuto.
¿A quien se lo realizo?
¿Qué valoro?
TEST NO ESTRESANTE
TEST ESTRESANTE
DINAMICA UTERINA Frecuencia: el número de contracciones que aparecen en un periodo de 10 minutos. Lo normal es de 3-5 cada 10 minutos durante el trabajo de parto. Tono basal: es la presión intrauterina existente en un útero en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y 12 mmHg. Intensidad: se mide en mmHg y compara la diferencia de presión desde el tono basal del útero hasta el punto más alto de la contracción uterina. Lo aceptado es de 30 a 50 mmHg. Duración: es el tiempo transcurrido desde que se inicia la contracción hasta que recupera el tono basal existente antes de su inicio. Lo normal es entre 30 y 90 segundos.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL Es la frecuencia cardiaca promedio de un trazado en no menos de 10 minutos, con incrementos entre +/- 5latidos por minuto. No es una línea recta, son fluctuaciones rápidas y pequeñas sobre una línea visual base. Parámetros normales entre 110LXM y 160 LXM.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL TAQUICARDIA: Entre 160-180LXM moderada, por encima de 180LXM grave ( signo muy precoz de sufrimiento fetal grave). BRADICARDIA: Menor a 110LXM o todo descenso de 30LXM por dos minutos o mas. Indica sufrimiento fetal agudo.
VARIABILIDAD FCF A CORTO PLAZO Refleja la alteración instantánea entre un latido y el otro.
VARIABILIDAD FCF A LARGO PLAZO Evaluación de los latidos durante un minuto. Análisis visual subjetivo. Variabilidad sea de 6-25LXM.
VARIABILIDAD NORMAL: 10-25 lxm. DISMINUCION: 5-10LXM. Puede ser sueño o hipoglicemia fetal, depresores del SNC. Pre Patológica SILENTE: <5lxm. Persistencia= Hipoxia Fetal SALTATORIA: >25LXM. Pronostico Intermedio SINUSOIDAL: 2-5 ondulaciones por minuto. PREMORTEN
ACELERACIONES Se trata de aceleraciones transitorias de la FCF por encima de 15-20 LXM. Su presencia indica buen pronostico. Inicio abrupto, relacionada a movimientos fetales.
DESACELERACIONES Descenso de la línea base de mas de 15 latidos por minuto durante 15 o 20 segundos. No son normales. Relacionadas con las contracciones uterinas. Clasificadas según su inicio, duración y amplitud.
DESACELERACIONES
CLASIFICACION
TEMPRANA/DIP I
TEMPRANA/DIP I
TARDIA/DIP II
TARDIA/DIP II
TARDIA/DIP II
VARIABLES/DIP III
VARIABLES/DIP III
VARIABLES/DIP III
VARIABLE COMPLICADA
VARIABLE COMPLICADA
PRONOSTICO
CATEGORIA 1
CATEGORIA 2
CATEGORIA 2
CATEGORIA 3
CATEGORIA 3