“Prótesis sobre implantes versus prótesis tradicional” Mútua General de Catalunya Fundació “Prótesis sobre implantes versus prótesis tradicional” Dr. Miguel Ángel Carreño Hernández Postgrado Prótesis Bucal U.B. drmacarreno@yahoo.es

El cuerpo humano Las prótesis pueden colocarse en multitud de órganos ó ubicaciones...nuestro campo de actuación...

La Boca Tenemos normalmente 32 dientes en total Función masticatoria Función verbal, de comunicación Función estética

Problema: pérdida de dientes Causas Por caries Por enfermedades de las encías Por accidentes Por alteraciones genéticas Por infecciones en dientes tratados anteriormente

El efecto de no reemplazar los dientes perdidos

Alteraciones faciales Perdida ósea Desalineación Alteraciones faciales La radiografía muestra la pérdida ósea que sigue a la pérdida del diente Los dientes adyacentes se desalinean al moverse hacia el espacio dejado por el diente perdido El impacto de la pérdida de un diente y la reabsorción ósea: los perfiles faciales se colapsan, los labios se hunden, aumento de las arrugas alrededor de los labios, y la nariz y la barbilla se aproximan

Prótesis “Del griego y del latín, significa colocar delante” “Procedimiento mediante el cual se repara la falta de algún órgano; como la de un diente, un ojo, etc.” “Prótesis dental: implantación de uno ó más dientes, comúnmente artificiales, para suplir la falta de otros”

Como restituir los dientes perdidos (Prótesis) Prótesis fija Coronas ,fundas Puentes Prótesis removible ( quitar y poner) Completas (todos los dientes) Parciales (uno ó varios dientes) Prótesis mixta Elementos fijos y elementos removibles

Prótesis actual Tradicional Implantes Utiliza como apoyos los dientes y/o encía existentes en el paciente Implantes Utiliza como apoyos los implantes dentales que son colocados a modo de raíces artificiales

¿Qué son los implantes dentales? Los implantes dentales son una alternativa a las dentaduras o a los puentes convencionales para reemplazar dientes perdidos. Los implantes dentales actuales están fabricados en titanio y se colocan por un procedimiento quirúrgico en la mandíbula o en el maxilar. El implante funciona como la raíz del diente a reponer Los implantes se suelen colocar en la clínica odontológica utilizando para ello anestesia local. Puede complementarse con sedación. El post operatorio no suele ser traumático, aliviándose con antiinflamatorios normales.

Historia de los implantes dentales El Pfr.Branemark (Univ de Goteborg, Suecia) desarrolló (desde 1952) estudios de implantes de titanio en tibias de conejo y más tarde en mandíbula de perro. En 1965 se inició su uso clínico. A partir de 1971 se comercializó el sistema, actualmente uno de los más conocidos y empleados. Actualmente existen decenas de marcas de implantes originarias de una gran variedad de países. Las nuevas tecnologías aplicadas sucesivamente a los implantes a ha elevado los éxitos a porcentajes del 98-99%.

Marca de Implantes ITI (Straumann).Suiza.

Mecanismo biológico del implante en el hueso

Comparando implantes con dientes naturales Los implantes dentales son el tratamiento ideal en el caso de pérdida de dientes ya que el resultado final se asemeja mucho al de los dientes naturales

Dientes e Implantes Todos los dientes naturales tienen un núcleo de dentina, rodeada por el esmalte y están anclados al maxilar por medio de la raíz. Un implante dental completo, incluye el implante que corresponde a la raíz del diente y la corona que imita la apariencia del esmalte de los dientes adyacentes. La corona está fijada al pilar o al poste que es el equivalente de la dentina natural. El poste o pilar está unido al implante de titanio anclado en el maxilar actuando como la raíz del diente reemplazado.

Restauraciones más comunes con implantes 1. Sustitución de un solo diente 2. Sustitución de varios dientes 3. Sustitución de arcada completa

1. Sustitución de un solo diente A diferencia de los puentes y dentaduras, los implantes dentales se parecen más a los dientes naturales en apariencia, sensación y función. En el tratamiento convencional de un puente de tres piezas los dientes adyacentes tienen que ser limados para reemplazar un solo diente. Con los implantes dentales esto no es necesario.

Dientes adyacentes sin modificar Ventajas prótesis sobre implante Dientes adyacentes sin modificar Inconvenientes prótesis tradicional Dientes sanos adyacentes limados

Tratamiento con Implantes, sustitución de un diente Se coloca un implante en el hueso y se deja cicatrizar con un tapón de cierre o de cicatrización, Dependiendo de la cantidad de hueso presente, se tendrá o no que realizar procedimientos adicionales para preparar el lecho implantario (injertos, técnicas especiales,etc.).

El paso final es colocar una corona sobre el pilar El paso final es colocar una corona sobre el pilar. La corona tendrá distinta forma y color dependiendo de los dientes adyacentes. El resultado final es similar al de los dientes naturales. Todo este procedimiento se puede completar en tan solo dos meses con tres visitas a la consulta. Después del periodo de cicatrización y una vez que el implante está firmemente anclado al hueso, se coloca el pilar que sujetará la corona (prótesis de un diente). El pilar puede ser ajustado o tallado para que la corona esté acorde con los dientes adyacentes.

Tipos de tratamiento con prótesis tradicional, sustitución de un diente b c

Tratamiento con implantes. Sustitución de un diente corona sobre implante

2. Sustitución de varios dientes Los implantes de titanio son tan fuertes, y están unidos tan bien al hueso que no es necesario muchas veces un implante por cada diente a remplazar. El dentista determinará cuantos implantes son necesarios en cada caso.

A

3. Sustitución de arcada completa En la mayoría de los casos, sólo se necesitan 8 ó 6 implantes para fijar la dentadura superior o inferior. Aunque en algunos casos el dentista puede decidir colocar más dependiendo de la cantidad y calidad ósea del paciente. Las dentaduras removibles sujetadas por implantes no requieren el uso de adhesivos dentales. A diferencia de las dentaduras retenidas por adhesivos, las dentaduras implantadas no se moverán al comer. Según el número de implantes y diseño de la prótesis la solución será fija ó extraíble

IMPLANTES Maxilar superior (removible) Mandíbula (fija)

IMPLANTES (maxilar superior, paladar)

TRADICIONAL

Dentaduras completas removibles soportada por implantes (sobredentaduras). Para las dentaduras removibles, los implantes sujetan una barra a la que se fija la dentadura que ahora es de quita y pon. Esto permite al paciente quitarse la dentadura en casa para limpiarla. Aunque la dentadura es removible esto no significa que se mueva o moleste cuando el paciente está comiendo o hablando. Se necesitaran “rebases” bianuales si está sujeta por dos implantes . Es así por las fuerzas que seguirá recibiendo la encía en las zonas posteriores.

Cirugía. Consideraciones previas Cirugía. Consideraciones previas. Limitaciones anatómicas (maxilar superior).

Cirugía. Consideraciones previas Cirugía. Consideraciones previas. Limitaciones anatómicas (maxilar inferior).

La cirugía de implantes

Técnicas para solventar las limitaciones anatómicas Utilización plasma rico en plaquetas Injerto hueso artificial Manipulaciones de seno maxilar Lateralización dentario inferior Injerto hueso paciente

Problemas asociados a prótesis tradicional Recesión de la encía Pérdida de hueso

Implantes Encías sanas Nivel de hueso mantenido

Casos Clínicos

UNITARIOS

SOBREDENTADURAS

SOBREDENTADURAS

Prótesis sobre implantes actual y futura Implantes y dientes en un solo día Carga inmediata Elevación de seno maxilar Levantamiento de seno maxilar Regeneración de hueso (ingeniería genética) Regeneración de hueso (técnicas normales) Clonación de dientes

Muchas Gracias drmacarreno@yahoo.es www.blanqueamientodental.com