SARCOMA SINOVIAL FORMA DE PRESENTACIÓN ATIPICA PRESENTACIÓN INTAARTICULAR

Mujer de 62 años de edad, diagnosticada y operada de Ganglión rodilla. CASO N 1 Mujer de 62 años de edad, diagnosticada y operada de Ganglión rodilla. Requirió reintervención por recidiva a los 22 meses. (AP: Sinovitis Villonodular Pigmentaria) 2 meses después se observó nueva recidiva (AP: Sarcoma sinovial indiferenciado)

T1 Contraste Proliferación sinovial de aspecto pseudotumoral con afectación de recesos capsulares y bursa suprapatelar. ( flecha amarilla). Intenso realce tras la administración de contraste, y patrón de captación homogéneo (flecha roja). Erosiones óseas en el aspecto lateral del cóndilo femoral externo y en profundidad de escotadura intercondílea (flecha verde).

T2FATSAT: Contraste Extensión extraarticular: a) Extensión superficial a tendón cuadricipital y rótula.(flechas amarillas). b) Extensión posterior que supera los límites del receso capsular, comprometiendo el músculo biceps femoral y la inserción proximal del gemelo externo (flechas rojas). Edema óseo y realce tras la administración de contraste metafiso-epifisiario femoral (flechas verdes)

T1 DP FS 22 m 2 m DP DP FS DP FS EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO SARCOMA SINOVIAL AP: GANGLION SVNP DP FS

Extensión a distancia, con presencia de metástasis pulmonares.

ANATOMÍA PATOLÓGICA fusocelular Tipo Histológico: BIFASICO. Patrón fusocelular y epitelial. epitelial

CASO N 2 Varón de 35 años, diagnosticado de Sinovitis Villonodular Pigmentaria (SVNP) con posterior sinovectomía. Un año después presenta recidiva de la sinovitis con reintervención. Diagnóstico histológico: SARCOMA SINOVIAL BIFÁSICO.

DP FS EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO ( 1 AÑO DE DIFERENCIA) Recidiva clínica, sinovectomía parcial

T1 T1FS Gran masa polilobulada, heterogénea, con invasión ósea (cóndilo y meseta tibial, flechas amarillas) y extensión local extraarticular a través de cápsula posterior ( flechas verdes). Áreas de sangrado- necrosis (flechas rojas)

T1 T1FS Importante compromiso óseo (ambos cóndilos, flechas). Apariencia de predominio homogéneo en T1 y T1FS.

CONTRASTE Masa intraarticular con componente extraarticular de partes blandas adyacentes. Captación intensa de contraste de predominio homogéneo (flechas rojas), con importante destrucción ósea (flechas amarillas)

Voluminosa masa de aspecto pseudotumoral que infiltra y destruye el cóndilo femoral. Patrón de presentación Bifásico. Translocación genética positiva.

HALLAZGOS QUE NOS DEBEN ALARMAR Sinovitis sólida Erosiones óseas Ausencia de sangrado

CARACTERIZACIÓN, EXTENSIÓN Y RECIDIVA. Edad Sexo localización Topográfica   Localización Tamaño Extensión Recidiva Local Extremidades Intraarticular Extraarticula > 5 cm. > 5cm Local Regional Distancia 47 M Región Gemelar X 39 H Cara anterior de tibia 35 Rodilla 58 2º dedo pié. 37 Muslo 16 Antebrazo 72 Pié 1er dedo Pierna aspecto anterior 62 24 Pie, canal tarsiano

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS Edad Sexo localización Topográfica Aspecto   Necrosis Sangrado Angiogénesis Extremidades Homogéneo Heterogéneo 47 M Región Gemelar sin imágenes 39 H Cara anterior de tibia X 35 Rodilla 58 2º dedo pié. 37 Muslo 16 Antebrazo 72 Pié 1er dedo Pierna aspecto anterior 62 24 Pie,canal tarsiano

ANATOMIA PATOLÓGICA - INMUNOHISTOQUÍMICA-GENETICA MOLECULAR Edad (a) Sexo Monofásico Bifásico Indiferenciado Translocación CK 7 EMA BCL2 VIM CD99   47 M X 39 H 35 58 37 16 72 62 24