Función Sistema Respiratorio La principal función es la de aportar el oxigeno a las células y eliminar el dióxido de carbono

La traquea y bronquios están compuestos por cartilagos y se mantienen abiertos en todo momento La pared de los bronquiolos contiene músculo liso que puede contraerse o relajarse modificando el flujo aéreo. La porción de vía aérea desde la nariz a los bronquiolos terminales la denominamos como zona de conducción. En ella no tiene lugar el intercambio gaseoso. A través de la zona de conducción el aire es humidificado, calentado y filtrado. ARBOL BRONQUIAL

ZONA RESPIRATORIA La zona respiratoria contiene alvéolos que se distribuyen en : Los bronquiolos respiratorios. Se continuan de los bronquiolos terminales y contienen algunos alvéolos en su pared. Conductos alveolares: las paredes están compuestas por alvéolos y Sacos alveolares conjunto de alvéolos comunicados entre si.

Alveolos y capilares pulmonares Las arterias pulmonares llevan sangre venosa desde el corazón derecho a los pulmones. Las arterias pulmonares se ramifican repetidamente siguiendo al árbol bronquial y hasta formar una densa red capilar alrededor de los alvéolos. El oxígeno y dióxido de carbono atraviesan la membrana alveolo capilar La sangre oxigenada deja los capilares a través de las venas pulmonares que regresan a la aurícula derecha

VENTILACIÓN PULMONAR La ventilación pulmonar consiste en el intercambio de aire entre la atmósfera y los pulmones. El aire se mueve desde zonas de mayor a menor presión por lo que es necesario la existencia de un gradiente de presión entre atmósfera y alvéolos.

Músculos Respiratorios INSPIRATORIOS DIAFRAGMA INTERCOSTALES EXTERNOS ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO ESCALENOS PECTORALES ESPIRATORIOS INTERCOSTALES INTERNOS ABDOMINALES RECTO ANTERIOR Y OBLICUO file:///J:/IP10-S~1/respiratory/pulmvent/topic5.html file:///J:/iP10-SystemSuite/respiratory/pulmvent/topic6.html

La presión intrapleural es la presión dentro de la cavidad pleural La presión intrapleural es la presión dentro de la cavidad pleural. Es negativa y permite mantener el pulmón insuflado. La presión intrapleural negativa se debe a: Fuerza de retroceso elástico del tejido pulmonar y tensión superficial. Tienden al colapso pulmonar Elasticidad de la caja torácica. Tiende a la expansión

Neúmotorax Neúmotorax. Es el colapso pulmonar debido a entrada de aire en el espacio pleural y pérdida de la presión negativa intrapleural. El pulmón no puede expandirse con los movimientos respiratorios Suele ser unilateral porque el pulmón contralateral está rodeado de su propio saco pleural. Neumotorax

CICLO RESPIRATORIO

Sucesos durante la Inspiración Contracción de los músculos intercostales externos y diafragma Aumento del volumen de la cavidad torácica Presión intrapleural se hace negativa El pulmón se expande Presión intrapulmonar se hace negativa con respecto a la atmosférica Entra aire al pulmón hasta que desaparece el gradiente de presión

Sucesos durante la Espiración Relajación de los músculos intercostales externos y diafragma Disminución del volumen de la cavidad torácica Presión intrapleural se hace menos negativa El pulmón se disminuye su volumen Presión intrapulmonar se hace positiva con respecto a la atmosférica Sale aire al pulmón hasta que desaparece el gradiente de presión

Se miden con un espirómetro Varían con Volumenes y capacidades pulmonares Se miden con un espirómetro Varían con Edad Peso y estatura Sexo

ESPIROMETRÍA

ESPIROMETRÍA FL= (P1-P2 )/R Vol = FL . tiempo Neumotacógrafo Resistencia FL= (P1-P2 )/R Vol = FL . tiempo

Volumenes estáticos TV (VC)—Volumen Tidal o corriente: 0.4–1.0L IRV (VRI)— Volumen de reserva Inspiratoria : 2.5–3.5L ERV(VRE)— Volumen de Reserva Espiratoria : 1.0–1.5L RLV (VR) – Volumen Residual: 0.8–1.4L

CAPACIDADES PULMONARES FRC (CRF): Capacidad Residual Funcional= ERV + RV FVC or CV: Capacidad Vital : 3.5- 5L = IRV + TV + ERV TLC (CPT): Capacidad Pulmonar Total: 4.2-6L

VENTILACIÓN PULMONAR: VC X FR VENTILACIÓN ALVEOLAR: (VC-Em) X FC

DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial. Resistencia de la vía aérea

DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial.

Propiedades del tejido conjuntivo DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia

Relación con el Volumen pulmonar

Propiedades del tejido conjuntivo DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia

Distensibilidad Pulmonar AUMENTA ENFISEMA DISMINUYE FIBROSIS EDEMA PULMONAR ATELECTASIA Retroceso elástico Disminuye: Aumenta: Enfisema Fibrosis pulmonar

Propiedades del tejido conjuntivo DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia

La presión es mayor en los alveolos más pequeños TENSIÓN SUPERFICIAL La presión es mayor en los alveolos más pequeños Alveolo grande Alveolo pequeño Ley de Laplace P=2T/r P=presión T= tensión superficial r= radio

El surfactante reduce la tensión superficial (T) e iguala la presión en los alveolos grandes y pequeños

Reduce la formación de edema

Propiedades del tejido conjuntivo DISTENSIBILIDAD CURVAS DP/DV Distensibilidad o compliance: determina la capacidad del pulmón aumentar el volumen frente a cambios en presión. Opuesto a elasticidad. Depende de: Volumen pulmonar Propiedades del tejido conjuntivo Tensión superficial Interdependencia

Fenómeno de Interdependencia

DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR Propiedades elásticas de los pulmones y pared torácica. Distensibilidad: Capacidad de distenderse y aumentar el volumen. Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad de volver al volumen inicial. Resistencia de la vía aérea

Tono bronquial

Resistencia vía aérea vs Volumen Pulmonar

PRESIONES PARCIALES GASES A DISTINTAS ALTURAS

Animación

Csol CO2 =0.57> O2 =0.024

GRADIENTE DE PRESIÓNES COMPOSICIÓN DEL AIRE ALVEOLAR

Tiempo de tránsito del hematíe: Flujo sanguíneo pulmonar (GC). Anormal

Transporte de gases Aporte de O2 = Contenido de O2 x GC

TRANSPORTE DE O2 O2 combinado a Hg = %SO2xCapacidad de O2 O2 combinado a Hg = 98% x 20 = 197 ml/L Capacidad de transporte de Hb = 1.39ml/gr x gr. Hb

TRANSPORTE DE CO2

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ( EPOC ) bronquitis crónica enfisema pulmonar Asma Los factores que provocan EPOC Tabaco Polución atmosférica Infecciones

Bronquitis crónica Estrechamiento y obstrucción de las vías aéreas Cantidad de moco Resistencia de la vía aérea Tos con expectoración Presenta “roncus y sibilancias” Disnea “se ahoga” con el ejercicio Aumenta el numero de eritrocitos

Enfisema Destrucción paredes alveolares Intercambio gaseoso Contenido fibras colágeno y elastina Ditensibilidad y elasticidad Suele asociarse con bronquitis crónica

PULMÓN CON ENFISEMA

Asma Estrechamiento bronquial contráctil Produce disnea, “pitos” y tos con espectoración Causado puntualmente por alergenos y/o contaminantes Si es crónica suele evolucionar a enfisema