Recomendaciones para la prevención de CCR Resumen de la presentación del Dr. Gerardo Arroyo Hospital Privado Santa Clara, Salta. Provincia de Salta XI Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas. Buenos Aires, Agosto 2006

Recomendaciones para la prevención de CCR POBLACION GENERAL (impacto esperado: reducción del 20%) Ingerir por lo menos cinco porciones diarias de frutas y vegetales Disminuir el consumo de carnes rojas Realizar ejercicio POBLACION DE RIESGO (antec. adenoma, CCR, PAF) (impacto esperado: reducción 40%) Ingerir por lo menos cinco porciones diarias de frutas y vegetales Disminuir el consumo de carnes rojas Realizar ejercicio Considerar aspirina 81mg/d, calcio 1000mg/d+vit D (¿celecoxib?)

RECOMENDACIONES Existe CONTROVERSIA en el mundo acerca de la implementación del screening en CCR ¿ARGENTINA? No tenemos estadísticas de incidencia. No hay registros provinciales avalados por la OMS. Solamente disponemos de datos de mortalidad: En Argentina cada año mueren 4150 personas por CCR Si se disminuye la mortalidad un 15% podría evitarse la muerte de 349 personas cada año Colonoscopía cada 10 años y SOMF bianual: costo por año de vida que se salva = $41,800 ¿Se justifica? La decisión es POLITICA Lamentablemente no existe en nuestro país ningún programa o plan para considerar el diagnóstico temprano del CCR

SCREENING EN LA POBLACION GENERAL ¿Qué se indica frente al paciente, sin un programa nacional? American Cancer Society, National Cancer Institute, American College of Physicians: SOMF anual y sigmoidoscopía cada 5 años en mayores de 50 años ¿fibrocolonoscopía cada diez años en individuos mayores de 50 años?

SCREENING EN POBLACION DE RIESGO POBLACIÓN CON RIESGO MODERADO - antecedentes personales de CCRcolonoscopía cada cinco años - antecedentes personales de póliposcolonoscopía cada cinco años - historia familiar de adenomas o CCRcolonoscopía cada cinco años desde los en familiares de primer grado 40 años o desde 10 años menos que el familiar afectado más joven POBLACIÓN DE ALTO RIESGO - historia familiar de PAFconsiderar test genético: positivo: colonoscopía cada 1-2 años desde la pubertad hasta colectomía negativo: riesgo habitual - historia familiar de HNPCCconsiderar test genético: positivo: colonoscopía cada 2 años desde los 21 años; anual desde los 40 años negativo: riesgo habitual - enfermedad inflamatoria intestinalcolonoscopía cada 1 a 2 años luego de 8 años de pancolitis o 12 años de colitis izquierda