Priorización de la investigación en la región: experiencias y desafíos Ética en la priorización en salud pública y en la investigación en salud 23 de Abril de 2015 Priorización de la investigación en la región: experiencias y desafíos Ludovic Reveiz MD, MSc, PhD, Asesor en Traducción de Conocimiento – reveizl@paho.org Organización Panamericana de la Salud Oficina del Subdirector – Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación

Objetivos: 1. Presentar análisis de prioridades nacionales de investigación en la región 2. Discutir acerca de lo desafíos y oportunidades para establecer e implementar prioridades en el país

¿Por qué es importante? “Cada país tiene la responsabilidad de establecer su propio programa de investigaciones, con objeto de atender a las necesidades de salud importantes para su población en función de su situación social, política y ambiental”

¿Por qué es importante? El establecimiento de las prioridades de investigación es una “instancia crítica en la distribución de recursos para el financiamiento de investigaciones y un elemento organizador de las políticas de investigación en salud”. Se entiende como un “proceso a largo plazo, en constante revisión e iterativo, en el que participen diversos actores con diferentes intereses y en el que se asegure la participación de la comunidad de manera directa o a través de organizaciones que la representen”.

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación nacional de salud y sus características en América Latina y el Caribe, 2002 al 2012 Analizar las características de los ejercicios para establecer prioridades de investigación en países de América Latina y el Caribe Se llevó a cabo una búsqueda ajustada al período de enero del 2002 a febrero del 2012 en PubMed, LILACS, Health Research Web, bases de datos ministeriales y gubernamentales, y otras fuentes. Se compararon los métodos de establecimiento de prioridades con los "nueve temas comunes para unas prácticas adecuadas en materia de prioridades de investigación de salud". Se compararon las prioridades nacionales de investigación de salud con las de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la Organización Mundial de la Salud. Reveiz L et al. Comparison of national health research priority-setting methods and characteristics in Latin America and the Caribbean, 2002-2012. Rev Panam Salud Publica.2013;34(1):1-13

Contexto regional Planeamiento previo Contexto Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Planeamiento previo Contexto Uso de la manera adecuada de abordar el ejercicio Incluyente

Contexto regional Planeamiento previo Recabar información Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Planeamiento previo Recabar información Planear la implementación

Contexto regional Decisión sobre las prioridades de investigación Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Decisión sobre las prioridades de investigación Criterios Métodos para decidir las prioridades

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Seguimiento: Evaluación Transparencia

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Resultados (1) Documentos relevantes en 17 países (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Estado Plurinacional de Bolivia, Guatemala, Guyana, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela) y el Caribbean Health Research Council (CHRC) Doce de ellos definieron de alguna manera prioridades de investigación, mediante el uso de diferentes metodologías y aproximaciones Dos de los documentos identificados estaban aún en etapa de elaboración En algunos países se encontró más de un documento que establece prioridades

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Resultados (2) Se encontraron diferencias importantes en la terminología utilizada La mayoría de los países indicaron una lista de áreas estratégicas y o sub prioridades (sub áreas o subtemas) Algunos pocos documentos indicaron tópicos o preguntas especificas de investigación Algunos de ellos incluyeron temas relativos a la investigación en sistemas de salud, particularmente en el tema de recurso humano y provisión de servicios de salud

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Resultados (3) Escasa información de contexto Actores participantes Información que debe ser tenida en cuenta para el ejercicio de priorización Identificación de brechas

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Resultados (4) Criterios de priorización Tipo de metodología Implementación escasa descripción Mecanismos de evaluación y actualización de las de las prioridades Impacto de la implementación No son frecuentes propuestas de indicadores

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Conclusiones Comparación de diferentes ejercicios y metodologías adoptadas por los países para establecer sus prioridades de investigación Dificultad en identificar los documentos y reportes previos y actuales Necesidad de estandarizar y aplicar los métodos para la priorización de investigación en la región Los países han dado pasos importantes en ese sentido Diversas organizaciones vienen apoyando el proceso de establecimiento de prioridades nacionales de investigación

Contexto regional Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Conclusiones Los países comparten frecuentemente las mismas necesidades de investigación Es importante planear y reportar estrategias de implementación, evaluación y actualización de las prioridades Definir e integrar las diferentes fuentes de financiamiento de la investigación

Contexto regional Brechas de investigación en mortalidad materna

Contexto regional Ejemplo de la evaluación de la implementación Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación Ejemplo de la evaluación de la implementación Agenda de investigación en salud como guía para asignar los fondos Estimaron que el presupuesto asignado por el Ministerio de Brasil y un número de socios fue de US$419 millones para adelantar aproximadamente 3,600 proyectos de investigación  Diversas estrategias fueron desarrolladas para implementar la agenda de investigación

Estudio de Caso Actualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021

Estudio de Caso Actualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021: dificultades identificadas Incorporación de consultas regionales como insumo para las prioridades nacionales y agendas temáticas de investigación. Necesidad de fortalecer percepción de un proceso nacional Agenda restringida Falta de impacto en la producción científica. No se estableció un sistema de monitoreo y evaluación. Prioridades de financiadores difieren de agenda nacional No se identificó fuentes de financiamiento específicas para los temas priorizados. Necesidad de vinculación con otros sectores de manera coordinada. Fortalecimiento de la gobernanza

Estudio de Caso Actualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021: metodología 5 etapas: Identificación de prioridades regionales Listado de prioridades sanitarias y sus objetivos estratégicos Listado de necesidades de investigación Prioridades regionales de investigación Consolidación de prioridades regionales Matriz de integración por problema sanitario, tema de investigación, prioridad regional y tipo de investigación

Estudio de Caso Tipos genéricos de investigación para la salud OMS I: Medición de la magnitud y distribución de problemas de salud. II: Entendimiento de diversas causas o determinantes del problema de salud (factores biológicos, comportamiento, sociales y ambientales). III: Desarrollo de soluciones o intervenciones que ayuden a prevenir o mitigar problemas de salud. IV: Traslado de las soluciones o evidencia en políticas, prácticas o productos. V: Evaluar el impacto de estas soluciones o intervenciones.

Estudio de Caso Actualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021: metodología 5 etapas: Identificación de temas no visibilizados Revisión de situación sanitaria e investigación nacional Matriz actualizada Asignación de niveles de prioridad Aplicación de criterios para la categorización de prioridades de primer, segundo y tercer orden, basado en identificación de niveles de causalidad y evidencia científica Plan de Implementación Comisión multisectorial permanente Establecimiento de indicadores

Estudio de Caso Criterios de evaluación: IMPACTO EFICIENCIA FACTIBILIDAD: RRHH FACTIBILIDAD: EQUIPAMIENTO

Estudio de Caso Criterios de evaluación EFECTO EN LA EQUIDAD GOBERNANZA REDUNDANCIA

Algunos desafíos Prioridades amplias vs especificas (focalizadas) Prioridades generales vs detalladas Establecer metas, indicadores Fortalecer el recurso humano y contar con equipamientos y servicios necesarios Centros de excelencia Coordinación interinstitucional Requiere conectar lo que se investiga y financia en relación con las necesidades de los países Financiamiento Público – academia – privado – sector productivo Megaproyectos Fortalecer la colaboración sur-sur Implementación y evaluación

Algunos desafíos Sistema complejo adaptativo