UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS DIVISION DE CIENCIAS BIOMEDICAS E INGENIERIAS DEPARTAMENTO DE CLINICAS CURSO POST BASICO DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE CIRUGÍA GENERAL PROFESORA: EEQ. ANA ISABEL CABRERA GUTIÉRREZ ALUMNO: CARLOS EDUARDO HERNÁNDEZ GARCÍA

HERNIOPLASTIA INGUINAL consiste en la reparación de un protrusión de un contenido intestinal causado por un defecto de pared abdominal en la región inguinal para imitar la disposición original natural del conducto inguinal.

CAUSAS Si los músculos del abdomen se debilitan, los intestinos, el tejido graso o la primera capa de recubrimiento que se llama peritoneo, pueden empujar y salirse por el punto mas débil.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PACIENTE QUIRÚRGICO

PREOPERATORIOS POS-OPERATORIO APOYO EMOCIONAL DEL PACIENTE. CORROBORAR AYUNO DEL PACIENTE. PREPARACION DE ZONA OPERATORIA. ADMINISTRAR ANTIBIOTICOTERAPIA O LA MEDICACION PREANESTESICA. MANTENER AMBIENTE ADECUADO EN TORNO AL PACIENTE. VIGILANCIA HEMODINAMICA. VIGILAR LA PRESENCIA DE SANGRADO EN LA HERIDA QUIRURGICA. ASMINISTRAR LA FARMACOTERAPIA INDICADA. VIGILAR LA MICCION ESPONTANEA Y LA OXIGENOTERAPIA.

pos-operatorio Debemos tomar en cuenta: Estado general del paciente: las enfermedades crónicas alteran la fisiología normal del paciente.

Algunos factores que retardan la recuperación del paciente tales como: Cicatrización. Riesgos de infección. Condiciones emocionales del paciente.

Actividad Alternancia del reposo a la actividad. Evitar encamamiento diurno prolongado. Tomar la medicación prescrita. Evitar esfuerzos físicos. Recuperación de forma progresiva de 4 a 6 semanas.

Abordaje por planos. Piel. Tejido celular subcutáneo. Aponeurosis. Músculos Peritoneo parietal.

Posición: decúbito supino. ASEO DEL AREA QUIRURGICA. Palangana. Gasa. Isodine espuma. Solución fisiológica. Isodine solución Anestesia: bloqueo epidural.

PROCEDIMIENTO  El cirujano corta un trozo de siete a 10 centímetros de largo de la zona de la ingle, avanza hasta la sección de rotura tras el canal inguinal y la cierra.

MATERIAL DE CEYE MATERIAL DE CONSUMO Una cirugía general. Bulto de ropa. Tubo aspirador. Jeringa acepto. Equipo de bloqueo. Palangana. Dos tijeras metzen y mayo. Electrocauterio. Guantes 7,7.5,8. Gasa larga. Gasa chica. Crómico 2/0. Vicril 1. Dermalon 3/0. Simple 2/0. Hoja bisturí N. 10 y 20. Penrose ½.

TÉCNICA QUIRÚRGICA CIRUJANO INSTRUMENTISTA. delimitación del campo operatorio. Sabana de piel, 4 campos sencillos, 4 pinzas de piel y campo, sabana hendida, tubo de aspirador, canuna yankawer.electrocauterio con pinza de piel y campo. Incisión inguinal oblicua situada a dos centímetros por adentro y paralela al ligamento púbico y se extiende en forma oblicua hacia arriba de 7cm aproximadamente. Mango de bisturí 4 con hoja N.20 pinza de disección con dientes, juego de separadores farabeuf. Cauteriza vasos sanguíneos. Electrocauterio, pinza de Kelly seda libre 2/0, tijera de mayo. Profundiza la incisión por la capa de grasa subcutánea y la capa superficial de la aponeurosis. Segundo bisturí N.3 con hoja 10, electrocauterio, juego de separadores farabeuf.

Liga la vena epigástrica externa superficialmente, la aponeurosis del oblicuo mayor para separarlo mediante disección romo. Pinzas Kelly curva, tijera de metzen, seda libre 2/0 y tijera de mayo. Separando los bordes de la herida extendiéndola hacia arriba en la aponeurosis en el orificio por donde se visualiza la parte de la hernia del tejido graso y el musculo oblicuo mayor para separarlo mediante disección romo. Juego de separadores Richardson, una pinza de disección sin dientes, tijera metzen, gasa larga, disector romo, push( gasa doblada en 4 partes) en unas pinza de anillos, gasa chica doblada en 4 partes. Se descubre una zona amplia de la aponeurosis del oblicuo mayor haciendo una incisión que se extiende en forma distal por las fibras. Pinza de disección sin dientes, tijera de metzen. Toma y fracciona los colgajos internos y externos de la aponeurosis separando hacia adentro el musculo cremaster y los órganos de cordón espermático. Dos pinzas Kelly curvas.

Separa los colgajos aponeuróticos y corta el velo del cremaste. Pinza de disección sin dientes y tijera metzen. Toma los órganos del cordón espermático y los fija a los lados para separar el saco herniario de los tejidos vecinos Pen rose ½ pinza de Nelly, solo en sexo masculino. Mediante disección digital separa los órganos del cordón a través de una abertura en el tejido fibroaerolar (facia espermática externa) y saca el dedo del índice. Gasa larga en forma de push en una pinza de anillos. Secciona el fondo del saco movilizando y traccionandop, lo retrae para abrir su cavidad. Pinza de disección sin dientes y tijera mayo.

Cierra el cuello del saco herniario abierto y corta la porción sobrante retrayendo el muñón de manera espontanea a ser cortado se retira pen rose. Pinza de disección sin dientes, porta agujas con viril 1, tijera mayo, gasa larga. Fija la capa del musculo cremaster a un lado del ligamento inguinal y la corta entre la facia transversa y la hoja externa de la aponeurosis del oblicuo mayor. Porta agujas con vicril 1 o dexon, pinza de disección sin dientes y tijera de mayo. Sutura alrededor del cordón (anillo interno) aproximado los bordes seccionados del velo del cremaster por encima del cordon y los fija para unir los bordes de la aponeurosis del oblicuo mayor. Vicril del 1 o dexon del 1, porta agujas, tijera de mayo, pinza de disección sin dientes. Cierra la aponeurosis subcutánea. Dermalon 3/0 porta agujas hegar, tijera de mayo, pinza de disección con dientes.

Aseo de herida quirúrgica y apósito. Cierre de piel. Dermalon 3/0 porta agujas hegar, tijera de mayo, pinza de disección con dientes. Aseo de herida quirúrgica y apósito. Una gasa húmeda y una gasa seca grande y micropore. Manual de técnicas quirúrgicas. Tepatitlán de Morelos Jalisco. Agosto de 07 al enero del 08. Enf.Q. Andrea Martínez Hernández