MEDICAMENTO Y ORIGEN. Medicamento Es un preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica , que se utiliza para la prevención, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la Enfermedad. . VEHICULOS, EXCIPIENTES
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos se derivan de los reinos de la naturaleza (medicamentos naturales), pero además muchos son producidos por síntesis (medicamentos sintéticos), siendo actualmente éste estado el más importante en la farmacología
MEDICAMENTOS NATURALES: -De origen vegetal. Las plantas suministran una variedad de sustancias empleadas en medicina. Se utilizan raíces, tallos, hojas, flores y semillas, algunas veces se emplea el vegetal entero; porque poseen sustancias conocidas como principios activos, de los cuales depende la actividad básica de los medicamentos. (hojas, semillas, hongos, frutos, etc.). por ejemplo el opio, de donde se extrae la morfina; la digitalis, de donde se extrae la digoxina; el te de donde se extrae la teofilina; el sauce, de donde se extrae la aspirina o determinado tipos de hongos con los cuales se elaboran lo antibióticos.
MEDICAMENTOS NATURALES: -De origen animal. Se utilizan sustancias como aceites, proteínas, grasas, enzimas, sueros, hormonas; para producción de vacunas, cremas, lociones, etc. se destacan los aceites de animales, como el aceite de hígado de bacalao y los sueros animales. -De origen mineral. Se utilizan diversas sustancias purificadas procedentes del reino mineral como el azufre, magnesio, sales, etc., para producir complementos vitamínicos, nutricionales, etc. es el caso de las sales de aluminio para reducir la acidez del estomago.
MEDICAMENTOS NATURALES: • Medicamentos sintéticos. Producción artificial de un medicamento por la reunión de sus elementos orgánicos o inorgánicos en un laboratorio.
DEFINICION MEDICAMENTOS ESENCIAL “LOS MAS NECESARIOS PARA PRESTAR ASISTENCIA DE SALUD A LA MAYORIA DE LA POBLACION, Y POR CONSIGUIENTE SE DEBE DISPONER DE ELLOS SIEMPRE EN SUFICIENTE CANTIDAD Y EN LAS FORMAS FARMACEUTICAS ADECUADAS”.
FORMA FARMACÉUTICA DE LOS MEDICAMENTOS Es el estado final o presentación física de un Medicamento que se obtiene mediante un proceso farmacéutico determinado y que sirve de soporte a la administración del principio activo. (COMERCIALIZACION). Toda forma farmacéutica está constituida por dos partes fundamentales: Principio activo. Sustancia que produce el efecto en el organismo vivo. Excipiente o vehículo. Parte inactiva que permite transportar el principio activo.
FORMA FARMACÉUTICA DE LOS MEDICAMENTOS CONFORMACIÓN FINAL QUE SE LE DA AL FÁRMACO, MEDIANTE UN PROCESO FARMACO-TÉCNICO PARA LOGRAR SU ESTABILIDAD (CONSERVACIÓN) DURANTE EL PERÍODO DE VIDA ÚTIL. ALGUNOS OBJETIVOS SON: FACILITAR SU ADMINISTRACIÓN LOGRAR ESTABILIDAD DEL PRINCIPIO ACTIVO DOSIFICAR CON EXACTITUD SE CLASIFICAN EN: SOLIDAS SEMISOLIDAS LIQUIDAS
FORMAS FARMACEUTICAS SOLIDAS FORMA FARMACÉUTICA DE LOS MEDICAMENTOS FORMAS FARMACEUTICAS SOLIDAS TABLETAS: FORMA FARMACÉUTICA OBTENIDAS MEDIANTE LA COMPRENSIÓN DE LA MEZCLA RESULTANTE DE FÁRMACOS Y EXCIPIENTES, GENERALMENTE EN FORMA DE PEQUEÑOS DISCOS, LOS CUALES SE DESINTEGRAN EN EL ESTÓMAGO, INICIÁNDOSE DE ESTE MODO EL PROCESO DE ABSORCIÓN. HAY TABLETAS VAGINALES, CAMBIAN LOS EXCIPIENTES, YA QUE ESTOS DEBEN ADAPTARSE A LAS CONDICIONES DE LA VÍA POR LA CUAL SE VAN A ADMINISTRAR. SE PUEDEN FRACCIONAR SIEMPRE Y CUANDO LA FARMACOTECNIA DE LA TEBLETA ASI LO INDIQUE
CAPSULAS. SON FORMAS FARMACÉUTICAS EN LAS CUALES EL FÁRMACO Y LOS EXCIPIENTES SE ENCUENTRAN CUBIERTOS POR UNA CAPA DE GELATINA, LA CUAL TIENE LA PROPIEDAD DE REBLANDECERSE POR LA ACCIÓN DE LOS LÍQUIDOS PRESENTES EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL , ASÍ SE FAVORECE SU DESINTREGRACIÓN Y DISOLUCIÓN . LA CUBIERTA DE GELATINA TIENE COMO OBJETIVO OCULTAR O EVITAR OLORES Y SABORES DESAGRADABLES DEL FÁRMACO. SE CLASIFICAN EN: CÁPSULA DE GELATINA DURA. Se introduce material sólido en polvo. Generalmente son de dos colores y dos partes. CÁPSULA DE GELATINA BLANDA O PERLAS. Son blandas al tacto en ellas se introduce material líquido, generalmente de características aceitosas. Ej: Vitamina E cápsulas. NO SE PUEDEN FRACCIONAR
Cápsula de liberación retardada: gránulos encapsulados, los cuales poseen recubrimiento que tiene la finalidad de retardar la liberación del medicamento, hasta que esta haya atravesado el estomago. Cápsula de liberación prolongada: O también: Cápsulas de liberación sostenida , controlada: Cápsulas las cuales se formulan de manera tal, que el fármaco que contienen esté biodisponible durante un periodo de tiempo prolongado, a partir de su administración. Las formas orales de liberación controlada cumplen 2 objetivos: reducir las fluctuaciones de los niveles plasmáticos del fármaco, disminuyendo así los posibles efectos adversos de posibles “picos” de concentración. y reducir la frecuencia de administración para facilitar al paciente el cumplimiento del tratamiento. están diseñadas para modificar el lugar o la velocidad con la que se libera el principio activo.
Productos con cubierta entérica Estos productos están diseñados para pasar intactos a través del estómago y liberar el principio activo en el intestino. Las tabletas con cubierta entérica evitan la irritación estomacal, previenen la destrucción del principio activo por los ácidos del estómago y retardan el inicio de la acción. Si esta cubierta es dañada el ingrediente activo es liberado en el estómago con la posibilidad de irritar la mucosa estomacal o volverse inactivo debido a su degradación por los jugos gástricos.
POLVOS. CONFORMADA POR UNO O VARIOS PRINCIPIOS ACTIVOS MEZCLADOS ENTRE SÍ Y FINAMENTE MOLIDOS PARA DAR HOMOGENIDAD.
GRAGEAS. SON TABLETAS O COMPRIMIDOS RECUBIERTOS PARA UNA MEJOR PRESENTACIÓN, ENMASCARAR U OCULTAR OLORES Y SABORES DESAGRADABLES Y/O EVITAR ALTERACIONES DE ORDEN FÍSICO, QUÍMICO O FISIOLÓGICO. FORMAS FARMACÉUTICAS DE CUBIERTA ENTÉRICA: LA FINALIDAD DE ESTA CUBIERTA ES IMPEDIR QUE SE DESINTEGREN EN EL ESTÓMAGO, BIEN PORQUE EL FÁRMACO NO RESISTE EL PH ÁCIDO, PORQUE PUEDE IRRITAR LA MUCOSA GÁSTRICA, O BIEN PORQUE SU INICIO DE ACCIÓN HA DE PRODUCIRSE EN EL INTESTINO. LA ELIMINACIÓN DE ESTA CUBIERTA AL TRITURARLOS AFECTARÍA NEGATIVAMENTE A SU ACCIÓN FARMACOLÓGICA.
GRANULOS: CONSTITUIDO POR UNO O MÁS PRINCIPIOS ACTIVOS Y AZÚCAR, U OTRO MATERIAL QUE PERMITA LA UNIÓN DE LOS GRANULOS DE PRINCIPIOS ACTIVOS, FAVORECIÉNDOSE DE ESTE MODO LA CONFORMACIÓN DE PEQUEÑOS GRÁNULOS IRREGULARES EN FORMA DE PEQUEÑOS FIGURAS . Ej: ZBEC granulado, cola granulada JGB. TABLETAS MASTICABLES. DE FORMA CIRCULAR , FORMADA POR PRINCIPIOS ACTIVOS UNIDOS A UN AZÚCAR SABORIZANTES, CON EL OBJETO QUE SEA AGRADABLE AL GUSTO, FACILITANDO SU DISOLUCIÓN DE FORMA LENTA EN LA BOCA GENERALMENTE DE ACCIÓN LOCAL. Ej: Robitusset Pastillas.
SUPOSITORIOS. PREPARADO CÓNICO O DE BALA, DE ADMINISTRACIÓN RECTAL, QUE DE ACUERDO A SUS CARACTERÍSTICAS DE VEHÍCULO UTILIZADO SE FUNDE, ABLANDA O SE DISUELVE A LA TEMPERATURA CORPORAL. SU PROCESO DE FABRICACIÓN SE LLEVA A CABO INCORPORANDO ÉL O LOS PRINCIPIOS ACTIVOS A LA BASE O EXCIPIENTE (MANTECA DE CACAO, GLICERINA) Ej: Supositorios de glicerina. SON COMO SUPOSITORIOS VAGINALES Y AL IGUAL QUE ESTOS SU PROCESO DE FABRICACIÓN SE LLEVA A CABO INCORPORANDO EL O LOS PRINCIPIOS ACTIVOS A LA BASE O EXCIPIENTE. Ej: Metrozín óvulos vaginales. OVULOS.
FARMACODINAMIA EN ESTE PUNTO ES CUANDO EL FÁRMACO PASA A LA SANGRE. EN QUÉ CANTIDAD Y CON QUÉ RAPIDEZ? DEPENDE DE LA BIODISPO-NIBILIDAD QUE ES UNA MEDIDA MUY IMPORTANTE PARA DETERMINAR CUÁNTA DOSIS HAY QUE ADMI-NISTRAR PARA QUE EL FÁRMA-CO EN UNA DETERMINADA CAN-TIDAD Y DURANTE QUÉ TIEMPO PERMANEZCA EN LA SANGRE Y PRODUZCA SU ACCIÓN. 17
FARMACODINAMIA DESCRIPCIÓN DE LOS EFECTOS QUE PRODUCE UN FÁRMACO SOBRE EL ORGANISMO, ES LO QUE EL FÁRMACO LE HACE AL CUERPO. REDUCIR LA INFLAMACIÓN AUMENTAR EL FLUJO SANGUÍNEO DESTRUIR LAS BACTERIAS CONTARRESTAR EL DOLOR ELIMINAR LA FIEBRE PARA QUE UN FÁRMACO ACTÚE ES NECESARIO QUE LLEGUE A SU SITIO DE ACCIÓN. LA SUSTANCIA TIENE QUE ABSORBERSE, ESTO ES, ALCANZAR LA SANGRE. LA DISTRIBUCIÓN DEL FÁRMACO DENTRO DEL CUERPO PUEDE VARIAR DE ACUERDO CON EL FLUJO SANGUÍNEO DE CADA ÓRGANO.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN UN FÁRMACO PUEDE ADMINISTRARSE POR DIFERENTES VÍAS, LO CUAL DEPENDERÁ DE: ÓRGANO PRESENTACIÓN PRINCIPIO ACTIVO TIEMPO DE ACCIÓN MECANISMO DE ACCIÓN
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN SISTEMA GASTROINTESTINAL EXISTEN DOS VÍAS O FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO. VÍA ENTERAL SISTEMA GASTROINTESTINAL VÍA ORAL Y VÍA RECTAL VÍA PARENTERAL ENDOVENOSA INTRAMUSCULAR SUBCUTÁNEA INHALACIÓN
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VIA VENTAJAS DESVENTAJAS EJEMPLO ORAL FÁCIL, SEGURA Y CONVENIENTE ABSORCIÓN LIMITADA DE ALGUNOS MEDICAMENTOS. POSIBILIDAD DE INACTIVACION HEPÁTICA ANALGÉSICOS SEDANTES E HIPNÓTICOS SEBLINGUAL INICIO RÁPIDO DEL EFECTO. NO SE INACTIVA EN EL HIGADO EL FÁRMACO DEBE ABSORBERSE EN LA MUCOSA SUBLINGUAL NITROGLICERINA EN EL INFARTO DE MIOCARDIO RECTAL BUENA OPCIÓN DE LA VIA ORAL. EFECTOS LOCALES EN LA MUCOSA RECTAL ABSORCIÓN MÍNIMA O INCOMPLETA. RIESGO DE IRRITACIÓN RECTAL LAXANTES CATÁRTICOS INHALACIÓN INICIO RÁPIDO. APLICACIÓN DIRECTA EN ALTERACIONES RESPIRATORIAS. GRAN SUPERFICIE DE ABSORCIÓN RIESGO DE IRRITACIÓN TISULAR. PROBLEMAS DE DOSIFICACIÓN ANESTÉSICOS GENERALES, AGENTES ANTIASMÁTICOS INYECCIÓN (SC. IV. IP, INTRATECAL) ADMINISTRACIÓN DIRECTA A ÓRGANOS BLANCOS. INICIO RÁPIDO RIESGO DE INFECCIÓN, DOLOR, IMPOSIBILIDAD DE RECUPERAR EL MEDICAMENTO. SOLO FÁRMACOS SOLUBLES LINSULINA, ANTIBIÓTICOS, MEDICAMENTOS ANTICANCERÍGENOS, NARCÓTICOS TÓPICA EFECTOS LOCALES SOBRE LA SUPERFICIE DE LA PIEL SOLO ES EFICAZ EN CAPAS SUPERFICIALES DE LA PIEL UNGUENTOS, CREMAS, GOTAS NASALES Y OCULARES, PREPARACIONES VAGINALES SC = Subcutánea; IV = Intravenosa; IP = Intraperitoneal Intratecal: Administración en el canal raquídeo
DISTRIBUCION SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MUCHAS SUSTANCIAS PASAN DE LA SANGRE AL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR). EL LCR TRANSPORTA SUSTANCIAS ALIMENTICIAS, HORMONAS O PRODUCTOS DE DESECHO A LOS SITIOS MAS PROFUNDOS DEL SNC. EN CUANTO AL FETO, LA PLACENTA ES UN ÓRGANO, CON CAPACIDAD DE FILTRAR Y METABOLIZAR SUSTANCIAS PROVENIENTES DE LA SANGRE MATERNA (INCLUYENDO MUCHOS FÁRMACOS)
METABOLISMO PROCESO QUE CONDUCE A LA TERMINACIÓN O MODIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD BIOLÓGICA DE LOS FÁRMACOS. EL HÍGADO ES EL PRINCIPAL ÓRGANO QUE DESEMPEÑA ESTA FUNCIÓN. OTROS TEJIDOS QUE PARTICIPAN EN ESTE PROCESO SON: ORGANOS QUE INTERVIENEN EN EL METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS HIGADO EL TUBO DIGESTIVO EL PLASMA LOS PULMONES LOS RIÑONES EL METABOLISMO O BIOTRANSFORMACIÓN SE REALIZA EN EL HÍGADO. EN ESTE ÓRGANO HAY REACCIONES QUÍMICAS QUE CONVIERTEN EL FÁRMACO EN UNA SUSTANCIA MENOS SOLUBLE MENOS ABSORBIBLE Y MENOS REUTILIZABLE.
ELIMINACION SE EFECTÚA POR LA EXCRECIÓN A TRAVÉS DE LOS RIÑONES TAMBIÉN A TRAVÉS DEL SISTEMA BILIAR, INTESTINO Y EN OCASIONES, LOS PULMONES Y LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Y SEBACEAS. LOS HORARIOS DE ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO COMPRENDEN DOS VARIABLES: LA CANTIDAD DE LA DOSIS INICIAL Y LA FRECUENCIA CON QUE SE DEBE ADMINISTRAR. LA MAYORÍA DE LOS FÁRMACOS SE ELIMINAN POR METABOLISMO HEPÁTICO O POR EXCRECIÓN RENAL, O UNA COMBINACIÓN DE LAS DOS. LA MAYORÍA DE LOS FÁRMACOS POSEEN UNA ELIMINACIÓN LLAMADA, CINÉTICA DE PRIMER ORDEN.
Sistema respiratorio . Antihistamínicos y antialérgicos. . Broncodilatadores y expectorantes. . Antitusivos. Cardiovascular . Antihipertensivos. . Vasodilatadores. . Vasopresores. . Vasoproctetores(antihemorroidales). . Diuréticos. . Líquidos y electrolitos. . Antipsicóticos. Antibioticos
1.2 UTILIZACION CORRECTA DE LOS MEDICAMENTOS QUÉ ES. Es utilizar el medicamento correcto, en el paciente que realmente lo necesite, aportándole más beneficios que riesgos para su salud, administrado en cantidad, frecuencia y tiempo, acordes con las condiciones propias del paciente y de la presentación de la patología y guardando las precauciones necesarias para no alterar la efectividad del medicamento, con el fin de asegurar la mejor respuesta terapéutica y el menor costo posible, garantizando la accesibilidad y disponibilidad del tratamiento durante el tiempo que se requiera.
QUIÉNES Y CÓMO PUEDEN PARTICIPAR EN LA UTILIZACIÓN CORRECTA DE MEDICAMENTOS SERVICIO FARMACÉUTICO: participación CFT, distribución, FCV, Información, almacenamiento. COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA: seleccionando con criterios técnicos, científicos y económicos, protocolos, retroalimentando personal asistencial, promoción,. EL MÉDICO: prescripción racional, información adecuada y suficiente LOS USUARIOS: automedicación, estilos de vida, no recomendar, informandose. EL ESTADO: control y verificación politicas.
PRESCRIPCIÓN RACIONAL. EVITAR LA AUTOMEDICACIÓN. DESESTIMAR MITOS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS. *************** UTILIZACION CORRECTA DE MEDICAMENTOS
PRESCRIPCION RACIONAL Prescripción incorrecta: INDICACION --DX Prescripción inadecuada: MX MENOS ADECUAD-,VÍA, ACCESO Prescripción excesiva: NO NECESARIOS DX-DOSIS TERAPEUTICA – POSOLOGIA Prescripción menor: DOSIS SUBTERAPEUTICAS- POSOLOGIA – AUSENCIA MX Prescripción múltiple: DOS O MAS MX. UNO EFECTO TERAPEUTICO- MX EFECTOS SECUNDARIOS
EVITAR LA AUTOMEDICACION Principales grupos farmacológicos utilizados por automedicación: Analgésicos antipiréticos: 16.8% Antibióticos (especialmente penicilinas de estrecha franja terapéutica, trimetropim-sulfa y tetraciclinas): 7.4% Medicamentos antirreumáticos y antiinflamatorios: 5.9% Vitaminas: 5.1% Principales síntomas para los cuales se adquieren los medicamentos Dolor: 24% Gripa y otras infecciones de las vías respiratoria superiores: 16% Síntomas digestivos: 10% Problemas dermatológicos: 6% Sintomatología o problemas cardiovasculares: 5%
AUTOMEDICACIÓN Auto formulación, auto prescripción o autodeterminación prescriptiva Acción de recurrir a los fármacos sin mediar la prescripción del médico”. Práctica sanitaria en la que el individuo, por su propia iniciativa o por sugerencias de personas diferentes al personal prescriptor, toma decisiones sobre los problemas que afectan su salud (autotratamiento) y los medicamentos necesarios para superarlos.
El uso irracional de los medicamentos no sólo genera despilfarro de recursos económicos, sino que además puede generar enfermedades (iatrogénesis).
DESESTIMAR MITOS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS. Proporcionando información veraz que desarticula creencias tales como: “Siempre que estoy enfermo debo consumir algún medicamento”, porque existen medicamentos “para todo”. “A más medicamentos recetados, más rápido me alivio”. “Este médico no sirve porque no me mandó nada”. “Si tengo los mismos síntomas que mi vecino, entonces puedo comprar los medicamentos que le mandaron a él”. “Las pastillas no sirven, en cambio las inyecciones sí” “Los medicamentos esenciales y/o con nombre genérico son para pobres y son de mala calidad”.
ESTABILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS ASPECTO FUNDAMENTAL EN EL PROCESO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS COMO LOGRAR MANTENERLA?
Signos de degradación o deterioro en productos farmacéuticos 1. Moteado de las tabletas. 2. Endurecimiento o ablandamiento excesivo en cápsulas. 3. Presencia de cristales en tabletas, supositorios, cremas, etc. 4. Soluciones turbias. 5. Partículas no dispersas. 6. Cambios en color, olor, sabor, apariencia física, textura. 7. Presencia de burbujas. 8. Compactación de los granulados. 9. Envases inflados.
Estabilidad de un producto farmacéutico "Grado en el cual un producto conserva durante el período de vida útil las mismas propiedades y características que en la fabricación". Tipos de estabilidad de los productos farmacéuticos Estabilidad química: Cuando cada uno de los componentes del producto conserva su integridad química y potencia dentro de los límites establecidos como permisibles
Estabilidad microbiológica: Estabilidad física: Cuando se conservan las propiedades físicas del producto incluyendo la apariencia, uniformidad, disolución y propiedades organolépticas durante un tiempo determinado Estabilidad microbiológica: Cuando el productos no se altera o contamina por microorganismos. Estabilidad toxicologica: Cuando no hay incremento en la toxicidad. Estabilidad terapéutica: Cuando el efecto terapéutico no se afecta
Signos de deterioro o inestabilidad para algunas formas farmacéuticas Formas farmacéuticas sólidas En las cápsulas de gelatina son signos de deterioro: . El endurecimiento ó ablandamiento excesivo. . Presencia de gas en el blíster (inflado). . Cambios de color o apariencia.
En tabletas no recubiertas son signos de inestabilidad física: . El moteado. . El decoloramiento. . La compactación. . La presencia de cristales etc. En polvos y granulados. Los cambios de color, olor y apariencia, tener especial cuidado con los polvos para ser reconstituidos, como los antibióticos porque son muy sensibles a la humedad.
En las tabletas efervescentes: Son muy sensibles a la humedad. La presencia de gas en el empaque (inflado) denota que ya ha habido una acción efervescente en el producto. Formas farmacéuticas liquidas: Soluciones, elixires, jarabes. Los principales signos de inestabilidad son: La contaminación microbiana (soluciones turbias), decoloración y formación de gas.
En emulsiones Existe inestabilidad cuando la fase acuosa y/o aceitosa se separan una de la otra y no se re dispersa por simple agitación. Formación de gas. En suspensiones Son muestras de inestabilidad los siguientes signos: La presencia de una cantidad excesiva de partículas. Dificultad de disolver fase sólida dispersa por simple agitación.
Formas farmacéuticas semisólidas En las cremas son signos de inestabilidad. La presencia de cristales. El rompimiento de la emulsión ( presencia de líquidos ) y la contaminación bacteriana. En ungüentos son muestra de inestabilidad. Cambios en la consistencia. Formación de gránulos. Aparición de líquidos.