Histerectomía con doble anexectomía laparoscópica sin manipulador en el adenocarcinoma de endometrio. Reporte de 3 años. Fuster Rojas S. I; Rodríguez.

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Transcripción de la presentación:

Histerectomía con doble anexectomía laparoscópica sin manipulador en el adenocarcinoma de endometrio. Reporte de 3 años. Fuster Rojas S. I; Rodríguez Tárrega E., Vila Vives J. M; Domingo del Pozo S; Pellicer Martínez A.

INTRODUCCIÓN: En la literatura se ha descrito mayor incidencia de recidivas vaginales, debido al uso de manipuladores uterinos durante la histerectomía Laparoscópica. Es por esto que en nuestro centro no lo utilizamos para esta patología, desde hace 3 años. OBJETIVO: Estudiar diferencias quirúrgicas, complicaciones en la histerectomía total laparoscópica sin manipulador uterino, así como recidivas de enfermedad en comparación con la realización habitual previa (laparotómica o laparoscópica con manipulador)

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, analizando tiempo quirúrgico y porcentaje de complicaciones en 2 tiempos históricos en nuestro centro, realización usual vía laparotómica con algunas laparoscópicas (con manipulador uterino) y laparoscópica sin manipulador uterino, (separando a su vez el primer año de curva de aprendizaje). Grupo 1 enero 08- marzo 09 (procedimiento usual Grupo 2: Abril 09- mayo 2010 (curva de aprendizaje sin manipulador uterino) Grupo 3: Junio 2010- marzo 2012 (actual, sin manipulador uterino) T. Qx Medio LPS: Grupo 1: 2:56hr Grupo 2: 2:36hr Grupo 3: 2:22hr

RESULTADOS: Grupo 1: 4 recidivas y 10 exitus todas en vía laparotómica. Grupo 2: complicación mayor: lesión vesical (suturada durante el procedimiento). 2 recidivas, 1 en vía laparoscópica, 1 en vía laparotómica. 5 Exitus 1 en vía LPS, 3 en LPT y 1 en vaginal Grupo 3: 1 (3,1%) lesión intestinal, que posteriormente requirió laparotomía. No transfusiones. No recidivas actualmente en ninguno de los grupos. p>0.05 CONCLUSIONES: No hay significación estadística entre los grupos estudiados. La histerectomía con doble anexectomía sin manipulador en el cáncer de endometrio es feasible en nuestro centro con tiempos quirúrgicos similares que han descendido conforme aumenta el tiempo de realización de la técnica. No ha habido incremento en la tasa de complicaciones y poco a poco se ha ido acompañando cada vez más la técnica laparoscópica de la asistencia de la vía vaginal, acorde con el incremento de índice de masa corporal. Será necesario posteriormente realizar seguimiento a largo plazo para poder obtener de manera objetiva la incidencia de recidivas en estas pacientes.