SCHWANNOMA Vanessa Gómez 10-1009 Anatomía Patológica

Células de Schwann Las células de Schawnn se originan de la cresta neural y acompañan a los axones durante su crecimiento, formando la vaina que cubre a todos los axones del SNP desde su segmento inicial hasta sus terminaciones. Ellas son indispensables para la integridad estructural y funcional del axón.

Fibras nerviosas amielinicas Fibras nerviosas mielinicas Entre las sucesivas células de Schwann existen zonas sin mielina llamadas los nodos de Ranvier.

Schwannoma Son tumores benignos de las células de Schwann. Los tumores medulares se originan en su mayoría de las raíces dorsales. Cuando son extradurales, los schwannomas se encuentran en asociación con los troncos de los grandes nervios. Son masas encapsuladas bien circunscritas, unidas al nervio, pero separables de el.

Schwannoma  Pueden estar localizados en la porción intracraneana, intrarraquídea, en un agujero de conjunción o en el segmento distal, extrarraquídeo.  La gran mayoría de los schwannomas intracraneanos ocurren en el ángulo ponto-cerebeloso en relación con el nervio acústico.

 Histológicamente están constituidos de células fusadas bipolares con finas fibrillas dispuestas en haces entrecruzados. Los núcleos dispuestos en empalizada junto a bandas hialinas son característicos del schwannoma y se denominan cuerpos de Verocay. También con frecuencia se encuentran núcleos atípicos, grandes e hipercromáticos, sin significación pronóstica.

Tiene 2 patrones de crecimiento Antoni A: Zonas sin núcleos (cuerpos de Verocay) Células alargadas, con prolongaciones citoplasmáticas (dispuestas en fascículos) Aéreas de celularidad de moderada a alta, con escasa matriz estromal.

Antoni B Tejido celular menos denso junto con microsquistes y cambios mixoides.

Macroscópicamente se presentan como un nódulo firme, elástico, bien delimitado, de superficie de corte gris blanquecina, a veces mucoidea.

Schwannoma maligo Sarcoma de alto grado. Localmente invasivo. Surge por transformación de un neurofribroma plexiforme.

Las lesiones son masas tumorales mal definidas a lo largo del eje del nervio afectado. Hay invasión de las partes blandas adyacentes.

Núcleos elongados. Prolongaciones bipolares prominentes. Formación de fascículos. La mitosis, la necrosis y la anaplasia celular son frecuentes. Puede haber patrón de otro tipos de sarcoma.

GRACIAS