Conecta la cabeza con el tronco. Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de las visceras del cuello. (esofago, venas, arterias y nervios, complejos musculares, traquea, esofago, estructuras todas vitales, por lo que el examen del cuello es tarea dificil y de suma importancia.

 Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.

 LESION DE 7 dias es inflamatorio  LESION DE 7 años es congénito  LESION DE 7 meses es neoplasia

 80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias 80% de neoplasicas son malignas  80% neoplasias malignas son metastasicas  80% de masas metastasicas del cuello provienen de sitios primarios por encima de clavicula.  80% masas neoplasicas malignas ocurren en varones.

 Cuello congenito  Cuello linfatico o ganglionar  Cuello vascular  Cuello visceral  Cuello neurologico

 Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media.  La persistencia de los arcos branquiales origina la fistula branquial o el quiste branquial siempre por delante del esternocleidomastoideo.  Higroma quistico o linfangioma, detras del esternocleidomastoideo, por el crecimiento desordenado de nvasos linfaticos.  Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )

 Cadena submentoniana, drenan el piso de la boca anterior.  Cadena submaxilar drenan el piso de la boca posterior.  Cadena Preauricular, retroauricular, occipital drenan el cuero cabelludo.  Cadena Cervical superficial y profunda drenan las visceras del cuello.  Cadena Supra clivicular izquierda drena cuello torax y abdomen. No asi la derecha que solo cuello.

Sub men Sub mand retroauricu lar Occipital Pre aur Cerv profund a

 En la confluencia yugulo subclavia derecha, drena la linfa del (hemi cuello, pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN. En la confluencia yugulo subclavia izquierda drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conducto toraxico ) se puede ver el GANGLIO DE VIRCHOW como una manifestacion de`patologia abdominal.

LOS GANGLIOS PUEDEN SER :  NEOPLASICOS O CANCER  INFLAMATORIOS. ( AGUDA O CRONICA ).

 No duele  Fijo  Duro o petreo  Cronico

 Agudo ( aparicion bruzca).  Tiene signos de CELSO.  Movil.

 No suelen doler.  Gomoso NO MOVIL.  Coalescentes. Masa compacta, junta.  Caceificacion ( produccion de material caceoso ) y fistulizacion.

Caracterizan los procesos infecciosos agudos.

 TUMOR o MASA ( edema)  RUBOR ( vasodilatacion)  CALOR ( aumento de temperatura por inflamacion)  DOLOR (Subjestivo)  DISFUNCION 5to signo de VIRCHOW

 INSPECCION  PALPACION  AUSCULTACION

 Inspeccion > abultamientos, aneurismas.  Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas, por la turbulencia de la sangre.  Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )

 Esofago  Traquea  Tiroides  Paratiroides

 DISFAGIA 1 Ansiosa o psicogena. 2 Funcional, a liquidos como en la ACALASIA, a solidos, en tumores.

 ODINOFAGIA o dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica.  Una masa inconstante, que desaparece a la presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, es por un ( diverticulo de zenkel )

 La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ).  Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados

 Por obstruccion de vias aereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.

 OTOMIA >abrir y cerrar, Ej. Gastrotomia.  OSTOMIA >abrir y dejar comunicado.  Ej. Gastrostomia.  ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.

 Encargada del metabolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio.  No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia.  Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.

 Colocarse posterior al paciente.  Tocar la traquea, esternocleidomastoideo.  Poner adeglutir, observar desplazamiento.  Palpar masas, trhill, soplos.  Por delante del paciente.  PACIENTE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.

Es un aumento de tamaño del tiroides. PUEDE SER : Hipotiroideo, hormonas bajas.  Hipertiroideo hormonas altas.  Eutiroideo, hormonas normales.

 Infecciones o tiroiditis ( HASHIMOTO, RIEDEL )  TUMORES, quistes, canceres.

 Son de 4-8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides.  Regulan el metabolismo del calcio y fosforo.  Su mal funcion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo.  No se palpan ni se ven excepto cuando hay tumores.

 CHEVOSTECK contractura del masetero al percutirlo.  TRUSSEAU espasmo carpo pedal al comprimir la circulacion.

 TORTICULIS.  TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA)  COSTILLA CERVICAL ( sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno anterior ).

 Trauma. Lesion cervical cuadriplejia.  Lesion del vago, frenico, recurrentes, laringeo superior, etc, con la consiguiente manifestacion en el ORGANO DIANA.