Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención Dr. Darío Cuevas 1

Proyección del aumento de la población en diálisis en el mundo Perico N et al. Kidney Int 68: S95-S101, 2005

Incidencia y prevalencia de IRCT de varios lugares del mundo El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

Clasificación de la ERC Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

Principales etiologías que causan ERC severa Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

Estrategia terapéutica según estadios de ERC Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

Factores asociados con progresión de ERC Mc Clellan W, Flanders D. JASN 14:S65-S70, 2003

Factores asociados con progresión de ERC Harris DHC, Rangan GK. Ann Acad Med Singapore 34:16-23, 2005

Factores asociados con progresión de ERC Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: 1694-705, 2006

Riesgo CV según progresión de ERC Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

Riesgo CV según progresión de ERC Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

Figure 1. Prevalence of CKD by age group in National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data 1988 through 1994 and 1999 through 2004 Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:1199-1209 Copyright ©2009 American Society of Nephrology

Concepto de progresión de ERC Ruggenenti P, et al. Lancet 357:1601-08, 2001

Factores que llevan a la calcificación vascular en la ERC Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

Figure 3. Effects of preclinical kidney disease Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:1199-1209 Copyright ©2009 American Society of Nephrology

Interacción de factores de riesgo para progresión de ERC Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: 1694-705, 2006 17

Estadios que llevan a glomerulosclerosis El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

Estadios que llevan a fibrosis tubulointersticial El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

Factores que llevan a la proteinuria y glomerulosclerosis progresiva Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

Grado de proteinuria en pacientes monorrenos con nefrectomía parcial Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

Irradiación linfoide total en ptes con GN lúpica con TFG 45-50 mL/min Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

¿Se cumplen las guías de tratamiento para ERC? TArget Blood Pressure LEvels in CKD Evaluar 8 factores de riesgo CV modificables En 1058 ptes con ERC en prediálisis, estadios 3,4 y 5 Seguimiento al menos de 1 año en 26 clínicas italianas Mediana 37 meses de seguimiento (12-391 meses) La mayoría recibía IECA; pero los diuréticos a dosis inadecuada, a pesar de que sólo 19% hacía dieta hiposódica Las estatinas y la EPO no fueron prescritas en la mayoría de dislipidémicos (78%) y anémicos (78%) En Resumen: el tto de HTA fue inadecuado y el tto de anemia y dislipidemia frecuentemente omitido De Nicola L, et al. TABLE in CKD study. Kidney Int 70: 1694-705, 2006

Prevalencia de factores de riesgo CV no controlados en pacientes con ERC, estadios 3,4 y 5 De Nicola L, et al. TABLE in CKD study. Kidney Int 70: 1694-705, 2006