ESPACIO VISCERAL

DEFINICIÓN Espacio cilíndrico en la línea media del cuello infrahiodeo Englobado en la capa media de fascia profunda cervical Desde el hueso hiodes hasta el mediastino superior Contiene vísceras :laringe, tráquea, hipofaringe, esófago, tiroides y glándulas paratiroides

RELACIONES Espacio cervical anterior Espacios carotídeos Lateral Espacio cervical anterior Posterolateral Espacios carotídeos Posterior Espacio retrofaríngeo

COMPONENTES Glándula tiroides Glándulas paratiroides Son cuatro : polo superior e inferior. En el polo superior posición constante. En el polo inferior posición variable. Esófago Tráquea cervical Nervio recurrente laríngeo. Izquierdo: recurre a nivel del arco aórtico. Pasa por la ventana aortopulmonar. Derecho: recurre inferiormente al espacio infrahiodeo, alrededor de la arteria subclavia derecha. Ganglios linfáticos: nivel IV Grupo paratraqueal Primera estación de drenaje de neoplasias tiroideas Sirve como conducto principal para diseminación linfática en el interior del mediastino superior Grupo prelaríngeo Grupo pretraqueal

FASCIAS Lo engloba completamente Capa media de la fascia cervical profunda. Lo engloba completamente

PATOLOGÍA Rodeadas al menos en parte por tejido tiroideo. Lesión tiroidea Rodeadas al menos en parte por tejido tiroideo. Desplaza lateralmente a la traquea o esófago hacia el lado opuesto. Lesiones paratiroideas Centrada entre el lóbulo tiroideo anteriormente y posteriormente por el músculo largo del cuello. Desplaza anteriormente al lóbulo tiroideo y al espacio carotídeo anterolateralmente. Puede originarse en las glándulas paratiroides, gánglios paratraqueales o en el nervio laríngeo recurrente. Masas en la tráquea cervical Centrada en la pared traqueal Desplazamiento lateral tiroideo y posteriormente al esófago Masas esófagocervicales Centradas en la línea media, en el espacio visceral posterior inmediatamente posterior a la traquea Desplaza a la tráquea y a la glándula tiroidea anteriomente.

GLÁNDULAS PARATIROIDES ESPACIO VISCERAL HIPOFARINGE LARINGE GLÁNDULA TIROIDES GLÁNDULAS PARATIROIDES TRÁQUEA ESÓFAGO

HIPOFARINGE DEFINICIÓN EXTENSIÓN Extensión caudal del espacio mucoso faríngeo entre la orofarige y el esófago EXTENSIÓN Desde repliegues glosoepiglóticos y faringoepiglóticos superiormente hasta el cartilago cricoides inferiormente Superiormente:orofaringe Inferiormente: esófago

ESTRUTURAS ANATÓMICAS HIPOFARINGE ESTRUTURAS ANATÓMICAS Seno piriforme: Receso anterior de la hipofaringe Entre la cara interna de la membrana tirohiodea ( arriba ) cartílago tiroideo ( inferior ) y pliegues AE lateralmente Apex del seno piriforme ( extremo inferior ) a la altura de cuerda vocal verdadera Margen anteromedial del seno piriforme es la pared antero lateral del repliegue AE. ( supraglotis marginal) Pared posterior Continuación inferior de la pared posterior de la orofaringe Región postcricoidea Pared anterior de la hipofarige inferior. Entre hipofaringe y tráquea Desde la uniónn cricoartineodea hacia el borde inferior del cartílago cricoides. Plexo faríngeo ( ramas de N9 y N10 ). Inervación motora y sensitiva a la hipofaringe.

LARINGE DEFINICIÓN EXTENSIÓN Unión de las vías aéreas superiores e inferiores EXTENSIÓN Desde los repliegues glosoepiglótico y faringoepiglotico superiormente hasta el margen inferior del cartílago cricoides Craneal : orofaringe Inferior: tráquea

LARINGE ESTRUCTURAS CARTÍLAGOS SUPRAGLOTIS Cartílago tiroideo Cartílago aritenoides Cartílagos piramidales Proceso muscular y vocal a nivel de la cuerda vocal verdadera. Proceso vocal Cartílago corniculado SUPRAGLOTIS Extensión:Desde el borde libre de la epiglotis superiormente hasta el ventrículo laríngeo inferiormente Estructuras Vestíbulo, epiglotis, grasa preepliglótica, repliegues aritenoepiglóticos, espacio paraglótico, cuerdas vocales falsas, cartílagos aritenoides.

LARINGE ESTRUCTURAS EPIGLOTIS Cartílago con borde libre en la región suprahiodea y porción fija infrahiodea La epiglotis se inserta por un tallo denominado petiolo hacia la lamina tiroidea vía el ligamento tiroepiglótico. Ligamento hioepiglótico: inserta la epiglotis hacia el hiodes. Repliegue glosoepiglótico es una membrana mucosa medial que cubre al ligamento hioepiglotico. Espacio preepiglótico Espacio graso entre el hueso hiodes anteriormente y la epiglotis posteriormente. Repliegues AE Proyecciones desde desde la punta superior de los cartílagos aritenoides hacia el margen inferolateral de la epiglotis Son el margen superolateral de la supraglotis separándola de los senos piriformes ( hipofaringe ) Cuerdas vocales falsas Cara mucosa del vestíbulo laringeo de la supraglotis Por debajo están los espacios grasos paraglóticos Espacios paraglóticos Regiones grasas. Por debajo de CVV y CVF Superiormente sobresalen hacia el espacio graso preepliglótico Inferiormente terminan en la cara inferior de CVV

ESPACIO PREEPIGLÓTICO LARINGE ESTRUCTURAS ESPACIO PREEPIGLÓTICO Espacio graso entre el hueso hiodes anteriormente y la epiglotis posteriormente. Repliegues AE Proyecciones desde desde la punta superior de los cartílagos aritenoides hacia el margen inferolateral de la epiglotis Son el margen superolateral de la supraglotis separándola de los senos piriformes ( hipofaringe ) Cuerdas vocales falsas Cara mucosa del vestíbulo laringeo de la supraglotis Por debajo están los espacios grasos paraglóticos Espacios paraglóticos Regiones grasas. Por debajo de CVV y CVF Superiormente sobresalen hacia el espacio graso preepliglótico Inferiormente terminan en la cara inferior de CVV

LARINGE ESTRUCTURAS SUBGLOTIS GLOTIS Componentes Cuerdas vocales verdaderas. Comisura anterior. Comisura posterior. CVV: Músculo tiroaritenoideo. Fibras mediales son el músculo vocal. Comisura anterior: unión anterior y medial de las CVV. SUBGLOTIS Extensión Desde el borde inferior de CVV superiormente hasta la superficie inferior del cartílago cricoides inferiormente. Su mucosa unida al cartílago cricoides. Cono elástico Membrana fibroelástica que se extiende desde del margen medial de la CVV superiormente hasta el margen inferior del cricoides inferiormente. Membrana cuadrangular: Membrana fibrosa que se extiende desde desde el aritenoides superior y cartílago corniculado posteriormente, hacia margen lateral de epiglotis anteriormente Margen medial del espacio paraglótico

GLÁNDULAS TIROIDES DEFINICIÓN EXTENSIÓN RELACIONES Glándula en forma de “H” o de “U” . EXTENSIÓN Desde 5ª vértebra cervical hasta 1ª vértebra torácica RELACIONES Anterior y lateral a la tráquea del cuello infrahiodeo Posteromedialmente: surco traqueoesofágico ( ganglios paratraqueales, nervio laríngeo recurrente y glándulas paratiroides ). Posterolateral: espacio carotídeo Anterior: músculos strip Anterolateral: músculo ECM Glándulas paratiroides: pueden ser intracapsulares.

GLÁNDULAS TIROIDES ESTRUCTURAS Glándula tiroides: Características generales Dos lóbulos : 4 cm longitud Cada uno: polo superior e inferior Generalmente son asimétricos Se unen por el istmo localizado medialmente 40%: existe un lóbulo piramidal ascendente desde el istmo hacia el hueso hiodes. Irrigación Arterial Arteria tiroidea superior Arteria tiroidea inferior Venoso Tres pares de venas Media y superior: drenan en la VYI Inferior: drena en la vena izquierda braquiocefálica Drenaje linfático

Musculos intrinsecos de la laringe vista posterior 1 Asta mayor del hueso hioides 2 Fosilla glosoepiglótica 3 Dorso de la lengua 4 Cartílago epiglótico 5 Plegue aritenoepiglótico 6 Cartilago cuneiforme 7 Cartilago corniculado 8 Musculo aritenoideo transverso 10 Musculo aritenoideo oblicuo 11 Area en la lámina del cartilago cricoideo para el tendón del esófago 12 Traquea

Musculos intrinsecos de la laringe vista desde el lado derecho 1 Asta mayor del hueso hioides 2 Fosilla glosoepiglótica 3 Dorso de la lengua 4 Cartílago epiglótico 5 Plegue aritenoepiglótico 6 Cartílago cuneiforme 7 Cartílago corniculado 8 Músculo aritenoideo transverso 10 Músculo aritenoideo oblicuo 11 Area en la lámina del cartílago cricoideo para el tendón del esófago 12 Traquea

Musculos intrinsecos de la laringe vista desde el lado izquierdo 1 Asta mayor del hueso hioides 12 Traquea 13 Lámina del cartílago tiroides 14 Nervio laríngeo interno 17 Músculo tiro-aritenoideo 18 Músculo cricoaritenoideo lateral 20 Articulación cricotiroidea 21 Paredo posterior de la faringe 22 Musculo aritenoepiglótico 23 Músculo tiro-epiglótico 24 Anastomosis de los nervios laríngeo interno y recurrente laríngeo 25 Nervio recurrente laríngeo 26 Esófago

LARINGE Pared faríngea Plege aritenoepiglótico y abertura superior de la laringe Cartílago epiglótico Fosilla glosoepiglótica Lengua Cuerpo del hueso hioides Lámina del cartilago tiroides Cuerda vocal superior Ventricula de la laringe Cuerda vocal inferior Aro del cartílago cricoides Istmo de la gándula tiroides Tráquea Lámina del cartílago cricoides Ramos del nervio recurrente laríngeo Músculo aritenoideo transverso Ramos del nervio laríngeo interno Cartílago corniculado y vértice del cartílago asitenoides Nervio laríngeo interno Vestíbulo de la laringe

HIPOFARINGE Y LARINGE OROFARINGE LIGAMENTO GLOSOEPIGLÓTICO EPIGLOTIS VALECULA HIPOFARINGE SENO PIRIFORME CUERDA VOCAL FALSA APEX DEL SENO PIRIFORME VENTRICULO LARINGEO CURDA VOCAL VERDADERA TRAQUEA

ESPACIO VISCERAL TC VESTIBULO LARINGEO ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO PREEPIGLOTICO REPLIEGUE GLOSOEPIGLOTICO HUESO HIODES GLANDULA SUBMANDIBULAR VALECULA VESTIBULO LARINGEO EPIGLOTIS (BORDE LIBRE ) ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA HIPOFARIGE: PARED POSTERIOR VENA YUGULAR INTERNA MUSCULO ECM ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO PERIVERTEBRAL ARTERIA VERTEBRAL

ESPACIO VISCERAL TC ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO MUSCULO STRAP ESPACIO PREEPIGLOTICO VESTIBULO LARINGEO ESPACIO GRASO PARAGLOTICO CUERDA FALSA REPLIEGUE ARIEPIGLOTICO EPIGLOTIS SENO PIRIFORME CARTILAGO HIODES HIPOFARIGE: PARED POSTERIOR MUSCULO ECM ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO PERIVERTEBRAL ARTERIA VERTEBRAL

ESPACIO VISCERAL TC ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO MUSCULO STRAP ESPACIO PREEPIGLOTICO VESTIBULO LARINGEO ESPACIO GRASO PARAGLOTICO CUERDA FALSA EPIGLOTIS REPLIEGUE ARIEPIGLOTICO SENO PIRIFORME MUSCULO ECM HIPOFARIGE: PARED POSTERIOR ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO PERIVERTEBRAL ARTERIA VERTEBRAL

ESPACIO VISCERAL TC ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO COMISURA ANTERIOR MUSCULO STRAP CUERDA VOCAL VERDADEREA: PORCION SUPERIOR LUZ GLOTICA SENO PIRIFORME CARTILAGO TIROIDES ESPACIO TIROARITENOIDEO HIPOFARIGE POSTCRICOIDEA CARTILAGO ARITENOIDES ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ARTERIA VERTEBRAL ESPACIO PERIVERTEBRAL

ESPACIO VISCERAL TC ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO MUSCULO STRAP COMISURA ANTERIOR LUZ GLOTICA CUERDA VOCAL VERDADEREA CARTILAGO CRICOIDEO CARTILAGO TIROIDES HIPOFARIGE ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO PERIVERTEBRAL ARTERIA VERTEBRAL

ESPACIO VISCERAL TC ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO CARTILAGO TIROIDES CUERDA VOCAL VERDADEREA (SUPERFICIE INFERIOR LUZ GLOTICA CARTILACO CROCOIDEO HIPOFARIGE GLANDULA TIROIDEA ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO CAROTIDEO ESPACIO PERIVERTEBRAL ARTERIA VERTEBRAL

ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO VISCERAL TC CARTILAGO TIROIDES MUSCULO STRAP LUZ GLOTICA MUSCULO ECM CARTILACO CROCOIDEO GLANDULA TIROIDEA HIPOFARIGE ESPACIO CERVICAL POSTERIOR ESPACIO PERVERTEBRAL

CUERDA VOCAL VERDADERA ESPACIO VISCERAL TC CARTILAGO HIODES VALECULAS EPIGLOTIS VESTIBULO LARINGEO ESPACIO PARAGLOTICO CARTILAGO TIROIDEO CUERDA VOCAL FALSA CUERDA VOCAL VERDADERA VENTRICULO LARINGEO LUZ SUBGLOTICA

CUERDA VOCAL VERDADERA ESPACIO VISCERAL TC CARTILAGO HIODES VALECULAS EPIGLOTIS VESTIBULO LARINGEO ESPACIO PARAGLOTICO CUERDA VOCAL FALSA VENTRICULO LARINGEO CUERDA VOCAL VERDADERA CARTILAGO CRICOIDEO LUZ SUBGLOTICA

CUERDA VOCAL VERDADERA ESPACIO VISCERAL TC LUZ DE OROFARINGE CARTILAGO HIODES EPIGLOTIS VESTIBULO LARINGEO SENO PIRIFORME ESPACIO PARAGLOTICO CUERDA VOCAL FALSA CUERDA VOCAL VERDADERA VENTRICULO LARINGEO CARTILAGO CRICOIDEO LUZ SUBGLOTICA

ESPACIO VISCERAL TC LUZ DE NASOFARINGE LUZ DE OROFARINGE CARTILAGO HIODES SENO PIRIFORME CARTILAGO TIROIDES CARTILAGO CRICOIDEO LUZ SUBGLOTICA

REPLIEGUE ARIEPIGLOTICO ESPACIO VISCERAL RM VALECULA EPIGLOTIS SENO PIRIFORME VESTIBULO LARINGEO REPLIEGUE ARIEPIGLOTICO

REPLIEGUE ARIEPIGLOTICO ESPACIO VISCERAL RM VALECULA EPIGLOTIS VESTIBULO SENO PIRIFORME CARTILAGO TIROIDES REPLIEGUE ARIEPIGLOTICO CARTILAGO CRICOIDES TRAQUEA

CUERDA VOCAL VERDADERA ESPACIO VISCERAL RM CUERDA VOCAL FALSA VENTRICULO LARINGEO C.TIROIDEO LUZ SUBGLOTICA CUERDA VOCAL VERDADERA TRAQUEA CRICOIDES

ESPACIO VISCERAL RM AMIGDALA LINGUAL HIODES VENTRICULO LARINGEO PAREDPOSTERIOR HIPOFARIGE HIODES VENTRICULO LARINGEO PROMINENCIA ARITENOIDEA CARTILAGO TIROIDES CARTILAGO CRICOIDES

ESPACIO VISCERAL RM AMIGDALA LINGUAL VALECULA EPIGLOTIS: BORDE LIBRE HIODES C.TIROIDEO PARED POSTERIOR HIPOFARINGE PROMINECIA ARITENOIDEA C.CRICOIDES