“EFICACIA DE LA PUNCIÓN SECA Y DEL TENS EN EL TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES, APICADO EN GEMELOS DE CICLISTAS Y CORREDORES DE FONDO” Asignatura: Metodología de la investigación Autores: Alexander Seguí Abella Amparo Peiró Climent Beatriz García Haba Carlos Villel Moreno David Murillo Povedano Rocío Blázquez Durán

1. Introducción Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 2/17

1. Introducción Síndrome del dolor miofascial Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas Síndrome del dolor miofascial Puntos gatillo sintomatología - dolor referido - debilidad muscular - restricción de movilidad - descoordinación - fatiga muscular 3/17

1. Introducción PUNCIÓN SECA Punción superficial Punción profunda: Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 4/17 1. Introducción PUNCIÓN SECA Punción superficial Punción profunda: Técnica de entrada y salida rápida de Hong Respuesta de Espasmo Local (REL)

1. Introducción TENS Intensidad: hasta 100 miliamperios (mA) Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 5/17 1. Introducción TENS Intensidad: hasta 100 miliamperios (mA) Frecuencia: 80 Herzios Tiempo: 15 minutos *Intensidad: variará en función de la sensibilidad del paciente. Aumentaremos la intensidad hasta la sensación de “molestia”.

Ninguno realizó el tratamiento en los gemelos Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 6/17 2. Justificación 66 artículos de TENS y SDM 24 artículos de PS y SDM Total: 90 artículos 5 muestran la eficacia de ambas técnicas Ninguno realizó el tratamiento en los gemelos

Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 7/17 3. Objetivos e hipótesis Comprobar la efectividad del TENS y la Punción Seca en puntos gatillo miofasciales aplicado en gemelos de ciclistas y corredores de fondo.

4. Diseño y métodos POBLACIÓN DE REFERENCIA Y DE ESTUDIO: Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 8/17 4. Diseño y métodos POBLACIÓN DE REFERENCIA Y DE ESTUDIO: Ciclistas y corredores de fondo afectados por un dolor miofascial gemelar de menos de 48 horas de evolución. Criterios Inclusión: - Entre 18 y 45 años - Corredores de fondo, ciclistas - Dolor miofascial uni o bigemelar < 48h evolución - Sin tratamiento farmacológico Criterios exclusión: - < 18 o >45 años - Deporte < 3 veces/semana rotura fibrilar grado II-III - Dolor miofascial > 48h - Presencia de otra patología sistémica o musculotendinosa asociada

División aleatoria ( asignación por bloques) Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 9/17 4. Diseño y métodos DISEÑO: - Ensayo clínico División aleatoria ( asignación por bloques) 40 TENS 40 Punción seca

4. Diseño y métodos PROCEDENCIA DE LOS SUJETOS Y TÉCNICA DE MUESTREO Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 10/17 4. Diseño y métodos PROCEDENCIA DE LOS SUJETOS Y TÉCNICA DE MUESTREO

4. Diseño y métodos PROCEDIMIENTO Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 11/17 4. Diseño y métodos PROCEDIMIENTO Anamnesis Diagnóstico fisioterápico Explicación del estudio y consentimiento informado Asignación a grupo P o T (aleatoria por bloques) GRUPO P: punción seca Punción seca profunda Hong Aguja en tejido subcutáneo en el espasmo GRUPO T: TENS Frecuencia 80 Hz Intensidad: variable Tiempo: 15 minutos

REAPARICIÓN SINTOMATOLOGIA Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 12/17 4. Diseño y métodos VARIABLES A MEDIR: DOLOR ( EVA / Algómetro) Pre- tratamiento Post- tratamiento A las 24h A las 48h ECOGRAFIA REAPARICIÓN SINTOMATOLOGIA A las 72 horas A los 10 días

4. Diseño y métodos LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 13/17 4. Diseño y métodos LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS Escala EVA: interpretación subjetiva del dolor que siente el paciente. Algómetro: puede presentar errores de metodología al repetir mediciones o realizarlas diferentes personas.

Variables cualitativas Variables cuantitativas Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 14/17 5. Análisis de datos Tamaño muestra Frecuencias Moda Gráfico sectores Variables cualitativas Tamaño muestra Frecuencias Medidas tendencia central (media, moda, mediana) Desviación típica, varianza, amplitud Centiles y percentiles Histogramas Variables cuantitativas

Referencias bibliográficas Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 15/17 Preparación del estudio - Recogida de datos. - Inicio intervenciones Análisis estadístico Discusión y conclusiones Finalización y presentación del estudio

7. Anexos Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO. Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 16/17 7. Anexos Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO. Anexo II. CONSENTIMIENTO INFORMADO

8. Referencias Bibliográficas Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 17/17 8. Referencias Bibliográficas Graff-Radford SB, Reeves JL, Baker RL, Chiu D. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity. Pain. 1989 Apr; 37(1):1-5. Hou CR, Tsai LC, Cheng KF, Chung KC, Hong CZ. Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Oct; 83(10):1406-14. Mayoral del Moral O, Romay Barrero H. Conservative physical therapy in myofascial pain síndrome. Rev Iberoam Fisioter Kinesol 2005;8(1):11-6 Mayoral del Moral O, Torres-Lacomba M. Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe sobre la eficacia de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial y sobre su uso en Fisioterapia. Cuest. fisioter. 2009, 38 (3): 206-217. Rickards, L.D. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature. International Journal of Osteopathic Medicine 2006;9(4): 120-136. Vázquez Gallego J, Solana Galdámez R. Síndrome de dolor miofascial: liberación miofascial.[en línea]. Naturmédicapro.com; 2002 [accedido 23 Abr 2012]. Disponible en: http://www.naturmedicapro.com/beta/Articulos/XXXXXX301102113952SP.htm

Muchas gracias

Conservative physical therapy in myofascial pain syndrome. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature. Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity. Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe sobre la eficacia de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial y sobre su uso en Fisioterapia.