TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Dr. Reddy A. Simón N. HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de Neurocirugía
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Primera causa de muerte en < 45 años IPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 IPS/EM: 85% Varones Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados Mortalidad en TCE Grave 40% IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61% 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos 25% de estas lesiones son quirúrgicas 10% de los TCE tienen lesión de Raquis 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Primera causa de muerte en < 45 años CEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 CEM: 85% Varones Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados Mortalidad en TCE Grave 40% CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61% 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos 25% de estas lesiones son quirúrgicas 10% de los TCE tienen lesión de Raquis 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
POLITRAUMATISMO
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Primera causa de muerte en < 45 años CEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 CEM: 85% Varones Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados Mortalidad en TCE Grave 40% CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61% 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos 25% de estas lesiones son quirúrgicas 10% de los TCE tienen lesión de Raquis 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO 70% relacionado a accidentes automovilísticos IPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAF Luego laborales – deportivos – domésticos 72% relacionado al consumo de alcohol Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30% Shock hipovolémico del 28% Atención en el lugar del accidente disminuye la mortalidad en un 20% CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2% Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE Grave 22 – 54% En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por TCE Uso de casco disminuye la mortalidad en 30%
ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA
ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL) HERIDAS PAF 10% AGRESIÓN 5%
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO 72% relacionado al consumo de ALCOHOL ?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta ) Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30% Shock hipovolémico del 28% Atención en el lugar del accidente disminuye la mortalidad en un 20% CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2% Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE Grave 22 – 54% En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por TCE Uso de casco disminuye la mortalidad en 30%
T.C.E. FISIOPATOLOGIA TIPO DE LESIONES CONMOCIÓN CEREBRAL CONTUSIÓN CEREBRAL TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE LESION AXONAL DIFUSA FRACTURAS DE CRANEO HEMATOMAS EXTRAAXIALES HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL
T.C.E LESIONES CONMOCION CEREBRAL TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve. Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional. TAC cráneo: normal CONTUSION CEREBRAL Contusiones hemorrágicas Más común en polo temporal, frontal y occipital (desaceleración) Puede ser quirúrgica TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE Lado contralateral al trauma Por choque del cerebro contra el hueso