Padecer una enfermedad crónica es un factor de riesgo para desarrollar una depresión Polsky D, Doshi JA, Marcus S, Oslin D, Rothbard A, Thomas N y Thompson CL. Long-term Risk for Depressive Symptoms After a Medical Diagnosis. Arch Intern Med 2005; 293: AP al día [ ]
AP al día [ ] Antecedentes Los problemas médicos son un factor de riesgo para el diagnóstico de depresión.
AP al día [ ] Objetivos Examinar el riesgo de desarrollar síntomas depresivos después de un nuevo diagnóstico de una enfermedad crónica.
AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes (Health and Retirement Study). Participa una muestra representativa de la población de EEUU nacida entre 1931 y 1941 y sus cónyuges. Examen inicial en Rondas bienales en las que se recogen datos: –Demográficos –Estado de salud –Trabajo, económicos –Composición familiar
AP al día [ ] Diseño (2) Se incluyó en el estudio a los participantes que en la ronda inicial tenían entre 51 y 61 años y no tenían depresión y fueron seguidos hasta un máximo de 5 rondas. Variable principal de respuesta: depresión definida como una respuesta de 5 puntos o más en la escala de depresión del Center for Epidemiologic Studies (CES-D) de 8 ítems. Esta puntuación es más exigente que la que se utiliza habitualmente (3 o 4 puntos).
AP al día [ ] Diseño (3) Variables independientes: la presencia por primera vez en una de las rondas de: –Cáncer (excluyendo cánceres de piel menores). –Diabetes –HTA –Cardiopatía (infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, angor u otros) –Artritis y reumatismo –Enfermedades respiratorias (bronquitis crónica o enfisema) –AVC Otras variables analizadas fueron las demográficas y socioeconómicas al inicio del estudio.
AP al día [ ] Resultados (1)
AP al día [ ] Resultados (2) Casi la mitad de la muestra informó de haber recibido al menos uno de los diagnósticos. Los que tuvieron un diagnóstico de diabetes, AVC y enf. pulmonar crónica tenían más factores de riesgo socioeconómicos de depresión. Casi el 16% de los participantes desarrollaron síntomas depresivos durante el seguimiento.
AP al día [ ] Resultados (3)
AP al día [ ] Resultados (4) * * * * * * Diferencias estadísticamente significativas
AP al día [ ] Conclusiones Este estudio ha detectado situaciones de alto riesgo de desarrollo de depresión que podrían beneficiarse de programas de detección precoz de la misma.
AP al día [ ] Comentario (1) El PAPPS recomienda la detección activa de los trastornos de salud mental en situaciones de alto riesgo. Entre estas situaciones se encuentran las enfermedades médicas. Los estudios sobre el tema adolecían de varios problemas metodológicos: –La mayoría se habían llevado a cabo sobre una única enfermedad. Riesgo de ignorar otras comorbilidades. –Muchos eran estudios transversales, por lo que es difícil establecer relaciones de causa-efecto –Los que eran longitudinales tenían seguimientos muy cortos.
AP al día [ ] Comentario (2) En este estudio se ha detectado una relación entre el diagnóstico de cáncer, enfermedades articulares, cardiopatías y enfermedades respiratorias crónicas, pero no con AVC, diabetes o HTA, que sí que se habían relacionado con la depresión en otros estudios. La evolución temporal de la depresión fue diferente de unas enfermedades a otras. Limitaciones: el test utilizado interroga sobre los síntomas que se han presentado en la última semana. Es posible que se hayan pasado por alto síntomas depresivos que se hayan resuelto entre dos cortes del estudio.