ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES TOS ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES

TOS DEFINICION : SUCESION DE VARIOS MOVIMIENTOS ESPIRATORIOS VIOLENTOS EFECTUADOS A GLOTIS CERRADA CON LOS CUALES EL AIRE DE LAS VIAS AEREAS Y PULMONES SE EXPELEN AL EXTERIOR JUNTO CON SECRECIONES Y MATERIALES EXTRAÑOS

TOS ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO. PUEDE SER PRODUCIDA A VOLUNTAD. PARA PODER TOSER SE NECESITA FUERZA MUSCULAR. MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MUSCULARES O DE LAS VIAS NERVIOSAS NO PUEDEN TOSER CORRECTAMENTE.

TOS CARACTERISTICAS

TOS FERINA O QUINTOSA : POR COQUELUCHE ; TOS EN GRUPOS DE 5. COQUELUCHOIDE : POR TUMORES MEDIASTINALES, POR AFECTACION DEL NEUMOGASTRICO. RONCA O PERRUNA : ES SECA, INTENSA CON ACCESOS NOCTURNOS. SE DA EN LARINGITIS GLOTICA.

TOS BITONAL: ES DE 2 TONOS POR VIBRACION DISTINTA DE LAS CUERDAS VOCALES DEBIDO A PARESIA O PARALISIS CORDAL POR COMPROMISO DEL RECURRENTE LARINGEO SECUNDARIO A TUMORES MEDIASTINALES (PRIMITIVOS O MTTS ) EMETIZANTE : SE CARACTERIZA POR PRODUCIR VOMITO JUNTO CON LA TOS. SE PRESENTA EN LOS NIÑOS. SINCOPAL: EL PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO LUEGO DE VARIOS ACCESOS DE TOS VIOLENTOS Y REPETIDOS.

TOS PUEDE SER : SECA HUMEDA -PRODUCTIVA - NO PRODUCTIVA

TOS TOS SECA : ES PRODUCIDA POR PROCESOS IRRITATIVOS QUE VAN DESDE LA LARINGE A LA PLEURA. TOS SECA PERSISTENTE CON QUEMAZON DE GARGANTA SUGIERE TRAQUEITIS VIRAL INESPECIFICA.

TOS AGUDA : - DE 3 SEMANAS CRONICA : + DE 3 SEMANAS

TOS SI ES AGUDA : PRIMER SINTOMA DE CONGESTION PASIVA PULMONAR + DISNEA : EDEMA AGUDO DE PULMON

TOS TOS CRONICA CON RX DE TORAX NORMAL: EN EL 90 % DE LOS CASOS DEBIDO A : SINDROME DE GOTEO POST NASAL ASMA BRONQUIAL BRONQUITIS CRONICA REFLUJO GASTROESOFAGICO

TOS INTERROGAR SI ES CRONICA POR: HABITO TABAQUICO INGESTA DE INHIBIDORES DE LA E C A.

EXPECTORACION CORRESPONDE A LA ELIMINACION POR BOCA DE SECRECIONES DEL APARATO RESPIRATORIO. EL MATERIAL EXPECTO- RADO SE DENOMINA ESPUTO.

COMPOSICION DEL ESPUTO H2O ELECTROLITOS GLICOPROTEINAS LISOZIMA IG A CELULAS CALICIFORMES DESPRENDIDAS CELULAS INFLAMATORIAS

ESPUTO CUANDO EL ESPUTO ES DE GRAN CANTIDAD Y ELIMINADO BRUSCAMENTE CON GOLPES DE TOS SE DENOMINA VOMICA . SI LA VOMICA ES CLARA Y SALADA HAY QUE PENSAR EN QUISTE HIDATIDICO ABIERTO A UN BRONQUIO. VOMICA PURULENTA: ABSCESO DE PULMON

INTERROGAR POR LAS CARACTERISTICAS DEL ESPUTO MUCOSO : : BLANQUECINO, TRANSPARENTE. SE DA EN INFECCIONES VIRALES, BRONQUITIS CRONICA. MUCOPURULENTO: DE COLOR AMARILLENTO POR DESTRUCCION DE LEUCOCITOS X MIELOPEROXIDASAS. TIPICA DE LA NEUMONIA BACTERIANA.

ESPUTO PURULENTO: ESPUTO DE COLOR AMARILLO-VERDOSO, ESPESO. INDICA PROCESO SUPURATIVO: BRONQUIECTASIAS INFECTADAS ABSCESO DE PULMON NEUMONIA BRONQUITIS AGUDA SI ES PURULENTO Y CON OLOR FETIDO SOSPECHAR INFECCION POR ANAEROBIOS.

ESPUTO SEROSANGUINOLENTO: COLOR ROSADO O ASALMONADO , ESPUMOSO. TIPICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON POR INSUFICIENCIA CARDIACA . EN JARABE DE GROSELLA: DE COLOR ROJIZO , CONSISTENCIA DE JALEA : SE VE EN LAS NEUMONIAS POR KLEBSIELLA. HERRUMBROSO : COLOR MARRON ROJIZO, TIPICO DE LA NEUMONIA POR NEUMOCOCO

ESPUTO COLOR ROJO OSCURO: SANGRE RETENIDA POR ALGUN TIEMPO, COMO SUCEDE EN INFARTOS PULMONARES O TUMORES NECROSADOS. HEMOPTOICO: ESPUTO MUCOSO PERO CON ESTRIAS DE SANGRE.

ESPUTO CRISTALES DE CHARCOT -LEYDEN CON ABUNDANTES EOSINOFILOS: SE VEN EN EL ASMA ESPIRALES DE CURSCHMAN : MOCO IMPACTADO EN LOS BRONQUIOLOS, DE LOS CUALES ADOPTAN SU FORMA. TIPICO DEL ASMA CUERPOS DE ASBESTO: DEMUESTRA EXPOSICION AL MISMO. RESTOS DE HIDATIDES: ESCOLEX (HIDATIDOSIS)

EXAMEN MICROSCOPICO Y MICROBIOLOGICO DEL ESPUTO SOLICITAR ESPUTO RECOLECTADO POR LA MAÑANA. QUE NO SEA SALIVA. SI NO HAY EXPECTORACION ESPONTANEA, HACER NEBULIZACIONES CON SOL. FISIOLOGICA HIPERTONICA. EN PACIENTES QUE NO TOSEN ( COMATOSOS) : ASPIRADO TRAQUEAL.

EXAMEN MICROSCOPICO CELULAS NORMALES EN EL ESPUTO: MACROFAGOS LEUCOCITOS CELULAS ESCAMOSAS “ CILINDRICAS “ CALICIFORMES

EXAMEN MICROSCOPICO ESPUTO REPRESENTATIVO: ES AQUEL QUE PROVIENE DE LA VIA AEREA INFERIOR, CARACTERIZADO POR: + DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO. - DE 10 CELULAS ESCAMOSAS.

ESPUTO POLIMORFONUCLEARES : ESTAN AUMENTADOS EN INFECCIONES BACTERIANAS EOSINOFILOS: HABITUALMENTE ESTAN EN PEQUEÑAS CANTIDADES. AUMENTAN EN LOS PROCESOS ALERGICOS BRONQUIALES, PARASITOSIS. LINFOCITOS : SON ESCASOS. AUMENTAN EN LINFOMAS, LEUCEMIAS, TBC, CANCER. MACROFAGOS : SU PRESENCIA EN UNA MUESTRA DE ESPUTO LA HACE REPRESENTATIVA. PUEDE TENER DIVERSAS PARTICULAS FAGOCITADAS. EJ : LOS HEMOSIDEROFAGOS SE OBSERVAN EN ENTIDADES QUE CURSAN CON HEMORRAGIA PULMONAR : SINDROME DE GOODPASTURE, GRANULOMATOSIS DE WEGENER.

CITOLOGIA DE ESPUTO SE PUEDE ENVIAR UNA MUESTRA DE ESPUTO A ANATOMIA PATOLOGICA PARA EXAMEN CITOLOGICO DE ESPUTO PARA BUSCAR CELULAS NEOPLASICAS .

ESPUTO EXAMEN MICROBIOLOGICO TINCION DE GRAM- ZIEHL.NIELSEN-GIEMSA CULTIVOS BACTERIOLOGICO-MICOLOGICO-KOCH.