Farmacología del sistema hematopoyético

Farmacología del sistema hematopoyético Anticoagulantes por vía parenteral Anticoagulantes por vía oral Antiagregantes plaquetarios

Farmacología del sistema hematopoyético Trombolíticos y fibrinolíticos Hematínicos

Farmacología del sistema hematopoyético Anticoagulantes por vía parenteral HBPM Heparina no fraccionada

Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA NF Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos adversos

Farmacología del sistema hematopoyético Mecanismo de acción HEPARINA NF La HNF inhibe fundamentalmente la trombina, ya que esta al fijarse a la antitrombina III, induce un cambio conformacional a nivel de su estructura y esto hace más accesible, el sitio reactivo a la trombina

Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA NF Heparina sódica Liquemine fco - amp 5000 U/mL Bolsa premezclada 50 U/mL (500mL) Bolsa premezclada 100 U/mL (250mL) Presentación peso molecular de 16.000 daltons.

Farmacología del sistema hematopoyético Indicaciones HEPARINA NF Profilaxis y tratamiento de embolia pulmonar. Profilaxis y tratamiento de TVP Fibrilación auricular con embolización Prevención de la formación de coágulos en cirugía cardiovascular Profilaxis de tromboembolismo postquirúrgico Infarto de miocardio y angina de pecho

Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA NF Dosis Infusión continua a dosis 1000 1200 U/hora La dosificación se considera apropiada cuando el tiempo activado parcial de protrombina (PPT) es de 1.5 a 2.0 del tiempo normal (60 a 90“) Dosis carga IV 5000 – 10000 U 75 U / kg de peso 5000 U – 7500 U IV cada 4-6 horas por vía IV

Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA Dosis infusión SSN 0.9 % 98 CC + 10000 U 100 U X mL

Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA Efectos adversos Alergia Hipersensibilidad (escalofrío, fiebre, urticaria, choque anafiláctico) Trombocitopenia

Farmacología del sistema hematopoyético HEPARINA Contraindicaciones Cardiovascular: Endocarditis bacteriana, hipertensión severa. Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: hemofilia y purpura Gastrointestinal: lesiones ulcerosas Otros: Daño hepático

Farmacología del sistema hematopoyético MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN HEPARINA ANTAGONISTA Sulfato de protamina en solución al 1% (50mg) Sangrado Epistaxis Hematuria Hematoquecia Petequias 1 mg de Protamina x 100 U de HEPARINA SÓDICA. En 10 minutos

Farmacología del sistema hematopoyético HBPM Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos adversos

Farmacología del sistema hematopoyético Mecanismo de acción HBPM Ejercen un mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación con su capacidad de prolongar el tiempo parcial de tromboplastina (PTT), además no poseen una longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina.

Farmacología del sistema hematopoyético Menos complicaciones hemorrágicas (< plaquetas) HBPM Su vida media es dos a cuatro veces mayor Considerada desde el punto de vista teórico superior a la estándar Sin monitorización de laboratorio.

Farmacología del sistema hematopoyético HBPM Dalteparina Enoxaparina ( Clexane) Nadroparina Presentación Peso molecular menor a 7.000 daltons.

Farmacología del sistema hematopoyético ENOXAPARINA Clexane Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL 60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL NADROPARINA Fraxiparine jeringas precargadas con 0,2 mL (20 mg) 0,3 mL (30 mg) DALTEPARINA Fragmin jeringa prellenada con 2500, 5000, 7500 y 1000 UI anti - Xa Clenox Jeringas prellenadas 0,4 mL (40 mg) 0,6 mL (60 mg) Indicaciones Profilaxis TV, tto tromboembolia venosa profunda, tromboembolia pulmonar aguda Angina inestable Enoxpar Jeringas prellenadas 60 mg/0.6 mL Dosis profiláctica 20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso día Dosis 0,3 mL (30 mg) SC/ día 100 UI cada 12 horas 0 200 UI/kg día HBPM

Farmacología del sistema hematopoyético ENOXAPARINA Clexane Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL 60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL NADROPARINA Fraxiparine jeringas precargadas con 0,2 mL (20 mg) 0,3 mL (30 mg) DALTEPARINA Fragmin jeringa prellenada con 2500, 5000, 7500 y 1000 UI anti - Xa Clenox Jeringas prellenadas 0,4 mL (40 mg) 0,6 mL (60 mg) Indicaciones Profilaxis TV, tto tromboembolia venosa profunda, tromboembolia pulmonar aguda Angina inestable Enoxpar Jeringas prellenadas 60 mg/0.6 mL Dosis profiláctica 20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso día Dosis 0,3 mL (30 mg) SC/ día 100 UI cada 12 horas 0 200 UI/kg día HBPM

Farmacología del sistema hematopoyético Anticoagulantes por vía oral WARFARINA

Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos adversos

Farmacología del sistema hematopoyético Mecanismo de acción Warfarina Bloquea la regeneración de la vitamina K reducida, inhibiendo la enzima 2,3 epóxido reductasa, induciendo así un estado de deficiencia funcional de esta vitamina, que es necesaria para la carboxilación de ciertos residuos de ácido glutámico, para poder así activar los factores II- IX- X y las proteínas C y S y adquirir la capacidad coagulante.

Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Coumadin tab. 2,5 – 5 mg Warfar tab 5 mg Warfarina sódica tab 2,5 y 5 mg Presentación

Farmacología del sistema hematopoyético Indicaciones Warfarina Para seguir la anticoagulación oral, ambulatoria Por el tiempo recomendado en: TVP FA Válvulas cardiacas Tromboembolia pulmonar

Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Dosis Primer día 10 mg Luego 5 mg hasta tener el INR indicado 2 - 3 Se individualiza según la respuesta de cada paciente de acuerdo al control de TP TP Define la dosis y el intervalo de administración

Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina TP + INR 11-14 segundos 70-100% INR Relación normalizada Internacional

Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Efectos adversos Hemorragia (choque anémico), Hematomas – hematuria Plasma vitamina K

Farmacología del sistema hematopoyético Warfarina Contraindicaciones Cardiovascular: Endocarditis bacteriana, hipertensión severa. Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: hemofilia y purpura Gastrointestinal: lesiones ulcerosas Otros: Daño hepático Embarazo – hepatopatías

Farmacología del sistema hematopoyético Antiagregantes plaquetarios Acido acétil Salicílico Dipiridamol Tienopiridinas Clopidogrel Antagonista del receptor GP Iib/IIIa Ticlopidina Tirofiban

Farmacología del sistema hematopoyético Trombolíticos y fibrinolíticos Deben consultar este grupo de medicamentos

Farmacología del sistema hematopoyético Hematínicos Deben consultar este grupo de medicamentos