PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES

PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES Rizópodos (Amebas): Entamoeba. Acantamoeba. Naegleria. Flagelados: Giardia lamblia. Trichomonas vaginalis. Ciliados: Balantidium coli. Esporozoos: Crytosporidium parvum Isospora belli. Ciclospora cayetanensis. Sarcocystis spp. Microsporidia

PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES: RIZÓPODOS AMEBAS: Comensales del tracto intestinal. Patógenos humanos: Géneros: Entamoeba Acantamoeba Naegleria

FAMILIA ENTAMOEBIDAE Géneros: Entamoeba: E. histolytica. E. dispar. E.coli E. hartmannii Iodamoeba. Endolimax

ENTAMOEBA HISTOLYTICA MORFOLOGÍA ENDOSOMA NÚCLEOS NÚCLEOS NÚCLEO TROFOZOITO QUISTE

ENTAMOEBA HISTOLYTICA CICLO BIOLÓGICO Huésped Exterior Ingerida Abscesos extraintestinales (hígado, pulmones…) Invade la pared del colon y se multiplica Permanece en la luz del colon y se multiplica Regresa a la luz Trofozoito Desintegración del trofozoito Quiste Forma Infecciosa Quiste maduro Formas diagnósticas: trofozoito y quistes en las heces ENTAMOEBA HISTOLYTICA CICLO BIOLÓGICO

PATOGENIA FACTORES DE VIRULENCIA Adherencia específica a mucosa del colon (lectinas). Capacidad endocítica. Actividad citolílica (células epiteliales y matriz extracelular) mediada por: Lectinas Proteasas

CUADROS CLÍNICOS Infección asintomática (E. dispar). Amebiasis intestinal: COLON ASCENDENTE, CIEGO (recto, sigma, íleon terminal). Disentería amebiana: fulminante en pacientes debilitados Amebomas: recto y sigma. Amebiasis extraintestinal: Hepática. Otras localizaciones.

DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO AMEBIASIS INTESTINAL: Muestra: heces, aspirados (sigmoidoscopia). Visualizacion: Trofozoitos o quistes. Fresco o tinción. Diferenciación de otros comensales (E. hartmanni. y E coli). Cultivo. Detección de Ag en heces (ELISA). PCR AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL: Diagnóstico indirecto (anticuerpos). ELISA

TRATAMIENTO Portador asintomático: Iodoquinol o Paromomicina. Alternativa: Furoato de diloxanida. Infección intestinales /extraintestinales: Metronidazol o tinidazol

EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 10 % en zonas tropicales y subtropicales. (10/1 E.histolytica/E.dispar). Zonas endémicas puede llegar al 50% EEUU: 4%. 50 millones de casos /año. 100.000 muertes: <1%: hepática no complicada. >50%: colitis fulminante. 15-20%: pleuropulmonar. >90%: cerebral.

EPIDEMIOLOGÍA >5% AMEBIASIS INTESTINAL 1-5 % AMEBIASIS INTESTINAL ÁREA ENDÉMICA

EPIDEMIOLOGÍA PROFILAXIS Reservorio: humanos Mecanismo de transmisión: Persona a persona mediante agua y alimentos principalmente. Huésped: humanos. PROFILAXIS Medidas generales de saneamiento (cloración, filtración de aguas, etc). Viajeros: no ingerir agua, hielo, ensaladas, etc. Hervir agua y lavar frutas y vegetales

AMEBAS DE VIDA LIBRE Acantamoeba: Naegleria: Queratitis: traumatismos y lentillas Meningoencefalitis crónica: inhalación? Naegleria: Meningoencefalitis aguda: baños en lagos.

FLAGELADOS: GIARDIA LAMBLIA TROFOZOITO Simetría bilateral. Disco ventral. 4 pares de flagelos. Parasitosis intestinal de distribución mundial. Transmisión fecal-oral. Más prevelente en climas calidos y en niños. Brotes (guarderías) QUISTE Forma infectante. Oval, de paredes gruesas. 2 /4 núcleos (inmaduro/maduro).

GIARDIA LAMBLIA: CICLO BIOLÓGICO

G. LAMBLIA INFECCIONES: DIAGNÓSTICO: Asintomática Diarreas autolimitadas. Diarreas crónicas (malabsorción y pérdida de peso). DIAGNÓSTICO: Heces (asp. duodenal) Visualización (quistes/trofozoitos) Detección de Antigénos (heces, ELISA).

TRICHOMONAS VAGINALIS Parásitosis de distribución mundial. Frecuentemente asintomática: hombres > mujeres. Reservorio humano (genitourinario) Transmisión por contacto directo (sexual).

TRICHOMONAS VAGINALIS: CICLO BIOLÓGICO Multiplicación mediante fisión binaria Trofozoítos en las secreciones vaginales y prostáticas/orina Fase infecciosa y diagnóstica Trofozoito Localización en vagina/uretra Relación sexual TRICHOMONAS VAGINALIS: CICLO BIOLÓGICO

TRICHOMONAS VAGINALIS DIAGNÓSTICO DIRECTO: Exudados vaginales/uretrales. Visualización en fresco/ tinción (IFD) Cultivo Técnicas moleculares

CILIADOS: BALANTIDIUM COLI Reservorio: ganado porcino. Comensal del intestino grueso (portadores). Infecciones poco frecuentes en humanos (climas templados y situaciones de hacinamiento). Transmisión fecal-oral.

ESPOROZOOS CRYPTOSPORIDIUM PARVUM Parasitosis intestinal. Poca especificidad de huésped, afecta ocasionalmente al hombre (infecciones graves en inmunodeprimidos). Reservorio: animales doméstico (vacas). Transmisión fecal-oral (agua, alimentos, directa). Infección endógena. Localizaciones extraintestinales ( cuadros respiratorios, colecistitis, hepatitis, pancreatitis).

PARVUM: CICLO BIOLÓGICO Huésped Exterior Fase infecciosa Ovoquiste maduro con esporozoitos Forma quística Ingestión Unión de los esporozoitos al epitelio intestinal y maduración ESQUIZOGONIA Desarrollo de formas sexuales (GAMETOGONIA). Producción ooquiste fertilizado Fase diagnóstica Ovoquiste maduro en heces CRIPTOSPORIDIUM PARVUM: CICLO BIOLÓGICO

DIAGNÓSTICO DIRECTO: Visualización de ooquistes (heces). Tinciones: Ácido alcohol resistencia modificada. IFD (Acs monoclonales). Detección de Ag (Heces): ELISA.

ISOSPORA BELLI Parasitosis intestinal de distribución mundial (más frecuente en América Central y Sur, África y Sudeste asiático. Hombre único huésped. Transmisión fecal-oral (agua, alimentos). Forma infectiva: ooquistes. Se eliminan con las heces, maduran en el exterior.

ISOSPORA BELLI CICLO BIOLÓGICO Huésped Exterior ISOSPORA BELLI CICLO BIOLÓGICO Ovoquiste maduro con esporozoitos Fase infecciosa División de los esporozoitos y maduración (esquizogonia). Células de la mucosa intestinal Ovoquiste inmaduro con esporo-quiste Desarrollo de formas sexuales (gametogonia) y producción de ovoquistes fertilizados Ovoquiste Fase diagnóstica en las heces Ovoquiste inmaduro con cigoto

ISOSPORA BELLI CUADROS CLÍNICOS Inmunocompetentes: Diarrea, de 1-3 semanas de evolución. Diarrea del viajero. Inmunocomprometidos: Diarrea crónica (más grave)

CICLOSPORA CAYETANENSIS Parasitosis intestinal, causa frecuente de diarrea del viajero. Origen: agua contaminada. Ciclo biológico similar a Isospora belli.

SARCOCYSTIS SPP Agentes etiológicos de cuadros intestinales inespecíficos en inmunocomprometidos (SIDA). Huésped definitivo (carnívoros, accidentalmente el hombre) / Huéspedes intermediarios (herbívoros). Origen de la infección: ingesta de quistes tisulares Diagnóstico: esporozoítos en heces.

MICROSPORIDIA Phylum: Microspora: Infecciones en inmunocomprometidos. Forma vegetativa (intraceluar obligado). Espora. Infecciones en inmunocomprometidos.