Vigilancia de la Tuberculosis en Etapa de Eliminación Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones en Tuberculosis y Mycobacteria. Centro Colaborador OPS/OMS. . Vigilancia de la Tuberculosis en Etapa de Eliminación Dr. Ernesto Montoro, PhD. La Habana, Cuba.

¿En qué medida deben fortalecerse los laboratorios de la red para mejorar la vigilancia? Fortalecer la capacidad resolutiva de la red nacional de laboratorios de bacteriología de la TB en función de la eliminación de la enfermedad.

CUBA Red Nacional de Diagnóstico de Tuberculosis: 609 unidades Nivel Primario: área y municipio Microscopía de Ziehl Neelsen y Registro de Resultados Control de calidad interno Nivel Nacional (LNR) Pruebas de Sensibilidad Identificación de MNT Capacitación del personal Control de calidad Investigación y vigilancia Nivel provincial Microscopía Cultivo e identificación de Mycobacterium tuberculosis Adiestramiento y supervisión Control de calidad

Fortalecimiento de la capacidad de la red diagnóstica Indicador: Proporción de laboratorios con infraestructura adecuada para realizar diagnóstico de tuberculosis. Fortalezas y Limitaciones: Permite saber la disponibilidad de lab. con que cuenta el PNCT en todo el país para el diagnóstico bacteriológico de la TB, pero hay otros aspectos relacionados con el diagnóstico como la capacitación del personal y la disponibilidad de recursos.

Indicadores: Garantizar el traslado oportuno de muestras a los centros de diagnóstico bacteriológico para mejorar el diagnóstico de la TB. Cantidad suficiente de insumos de laboratorio: Número y proporción de lab. con renovación del equipamiento para el diagnóstico de TB. Fortalecimiento de la capacidad de los recursos humanos: Número y proporción de técnicos de lab, recapacitados en el diagnóstico de TB.

Indicadores: Número y proporción de especialistas de lab. recapacitados en el CC del diagnóstico de TB: Es indispensable contar con especialistas de lab. bien entrenados y capacitados en el CC del diagnóstico de la TB, que puedan detectar sistemáticamente los errores de diagnóstico que ocurran a cualquier nivel del PNCT. Perfeccionamiento del proceso de control de la calidad: Número y proporción de lab. que cumplen con el CC. Es indispensable contar con lab. donde se realice un CC adecuado del diagnóstico de la TB, donde se puedan detectar sistemáticamente los errores (proporción de láminas discordantes entre láminas releídas) de diagnóstico) que ocurran a cualquier nivel del PNCT.

Indicadores: Supervisión y evaluación de los laboratorios de diagnóstico de TB Permite saber el comportamiento de la calidad del diagnóstico bacteriológico de la TB para realizar las intervenciones necesarias donde existan mayores errores diagnósticos

Vigilancia de la resistencia a drogas de primera línea. Otros Indicadores: Vigilancia de la resistencia a drogas de primera línea. Desarrollar nuevas técnicas para el diagnóstico de TB (microscopía, cultivo, susceptibilidad). Contar con herramientas para estudios de Epidemiología Molecular.